【2167】适应症

　　对于这个问题吧。黄志磊想挠挠脑子。曹师兄把孩子抱上来后啥都没说，他也搞不清楚是什么原因如何回答。
　　说这孩子病重吧，病重应该送抢救室不是送办公室里。办公室里连氧气都没有的。
　　一堆名医争的不是给病人推抢救药或是给病人紧急插管心脏按压除颤等等……是灌肠有没有用。
　　“你们外科光给他做灌肠没什么用旳。”姜明珠说，“他阑尾炎不做手术的话，可以尝试用肠镜再查下肠道和阑尾。肠镜做检查比ct要更准确和直观，可以辨别清楚肠道是否有粪便残留，有的话取出来，给再冲洗消炎。”
　　（当时这个年代尚未有ERAT内镜逆行性阑尾炎治疗术。ERAT手术原理和姜明珠上述说的方法差不多，通过内镜给阑尾做检查和取粪冲洗治疗阑尾炎的方法，主要针对的是有粪石残留引起的阑尾炎。）
　　谢佑天小朋友这情况确实是怀疑粪便引起的阑尾炎。
　　“你太心急了，刚灌肠完不知效果怎样，后续情况再有变化再说。”普外一的江医生对她的建议摆手。
　　“我没急。是想，如果下定决心不计划给这孩子做外科手术摘除阑尾，想做更多其它方法尝试的话，可以提前做好消化内镜手术这方面的预案。”姜明珠说。内科医生是细心点，主张需要未雨绸缪。
　　于学贤对于她的话：嗯。
　　外科的人听完他们两个消化内的话并不赞同，驳斥道：
　　“你这个内镜做检查是可以，做其它治疗很一般，阑尾这个部位很特殊的。你们内镜要走到阑尾都很困难。这孩子肯定配合不了，得做麻醉，不然做不了。”
　　“你说的这个内镜检查方法和保守治疗没大的区别。如果炎症小，保守治疗下炎症自然会消散。等会儿要给这孩子抽血打针的。如果炎症大，你光这样冲洗两下哪有可能根除这地方的炎症。抗生素起效要有足够的疗程。严重的话，我们外科在化脓的地方做切开开放引流冲洗，不可能一次搞定要多次。所以阑尾这个地方是非常容易复发的，最终只能外科手术把它切了一了百了。”
　　（未来的ERAT手术同样有这个缺陷，对适应症有所要求。）
　　想保留阑尾十分不容易。
　　外科现今对保守治疗的信心主要建立在这个孩子病情发现的算是比较早。
　　被外科吼完，姜明珠呼呼两口气，再想想，心里坚持自己内科的意见。
　　在场的内科不止消化内，心内科的林医生说话了：“患儿心率偏快，呼吸频率较快，这情况很难说明他是不是单纯恐惧感导致。因为他疼，有发烧，这些均会提高他的心率呼吸频率。如果想安心点，让他住个院观察下，是不是？”说完他望向靳天宇。
　　靳天宇没同事想的简单，光是灌肠的问题吵成这样了，这孩子住院的话要安排去哪个科。
　　再说了，心外没意见？
　　傅昕恒是不开口的。
　　朱会苍扶把眼镜：“主治医生还是不说话？”
　　各科的看法全在这里了，让主治拿最终意见是正确路径。


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