【1636】摸到手术门槛

　　大家继续听着，有医生点点头：这个患者的伤是不容易回顾。直接伤永远比间接伤容易推敲。间接伤好比隐藏的地雷，超级难挖。
　　“翻阅患者过往记录下来的转院简单病历，结合肺部术后ct片，当时患者血气胸预计是造成左肺三分之二萎缩，血气胸推动纵隔内心脏和大血管以及主支气管向右侧移动。临床常见的平行移位，并不能对患者心脏造成太大损伤。”
　　是这样没错，只是血气胸是很难对心脏造成伤害的。心脏有心包包着做二层防护，而且心脏位置在人体偏中心位置。人受到冲击伤不是穿透伤的话，基本上不太可能很标准的正中方向撞上去的。所以临床上是比较难见这种情况发生，缺少的病例临床数据导致了省人民医院一开始医生们对患者心脏受损预估不够。
　　这边的医生接到萧树刚的病历同样是有这样的疑惑。萧树刚的心脏如何受损的，貌似有点儿谜。这个谜不解开，谈何做什么手术。和傅昕恒一开始持的观点一样，医生不清不楚下是无法动手术的。门槛先得摸着了。
　　现在有人在摸这个门槛了，能摸到吗？
　　在场所有医生认真地在听，往下听。
　　都叶青手里的钢笔往手心里摸敲了，如果听到任何一丝不对学术的苗头他都会喊停止，不管对方是谁。错的就是错的。
　　潘世华的双眼帮谢同学瞄到外科医生这一点，为谢同学再捏把心，继续帮谢同学往下说：“按照上面的推断，只能是心脏平移过程中再发生其它意外事件了。考虑到患者受伤后受限于当地医疗条件，不得已紧急数次转院求医，这种意外再次受伤的可能性机率很高。车辆中途颠簸，导致心脏平移过程中再发生一定角度的扭转，紧跟着受到二度冲击。心脏左旋八到十度，冲击力度是从患者右侧向左侧与胸壁正中夹角约五度，受伤部位和ct片显示的两处病灶估计可以相吻合。用IVUS检查来继续寻找吻合证据，进一步确定受伤可能需要做搭桥手术的冠脉。”
　　“等等。”都叶青手里的笔及时举起来，喊停下。
　　“拿ct片过来。“申友焕转头呼叫底下的人拿片子拿片子。
　　很显然，他们这个思路快跟不上谢同学的脑子转了。
　　片子拿来后，一帮医生凑起脑袋研究谢同学刚说的话有无道理。
　　刚一再声明自己要坚持保守派的都叶青，拿着ct片那张嘴没再死活说着什么孰轻孰重的话了。
　　“这是？”姜明珠疑问。
　　是被谭克林说中了。
　　对方要动心，必须是手术必要性大于手术风险性。前面，曹勇和陶智杰在论证手术必要性。谢婉莹的话是前面再进一步论证手术必要性，后面在说怎么降低手术风险性了。
　　谭克林作为谢同学的外科启蒙老师，是把谢同学的外科基础教的一清二楚的。
　　不爱带教的谭老师是个绝对的好老师。


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