【1330】病例蹊跷之处

　　这些问题同样在临床上是个大大的难点，一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管，在外科中属于五花八门的学术议题，甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。
　　按照常规，腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管，不超过72小时拔管。烟卷式引流管，即外形像烟卷，实际上肯定不是香烟，是把纱布卷成烟卷一样，利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。
　　这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候，手术中主刀医生进行过一次排脓了，剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方，使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。
　　今看，患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管，说明是二次手术换过引流管，要么是第一次手术已经发现不行，只能用引流管加引流袋。
　　腹腔内积液较多的时候，临床常用另一种引流方式是双套管引流，要接负压瓶来引流，增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流，之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。
　　所有临床上呈现出来的蹊跷，可能需要更全面的综合考虑。
　　两个医学生讨论间，有脚步声靠近他们两人和患者。冯一聪转头是看见了同班同学的身影，喊声：“世华。”
　　潘世华，那个秀秀气气的班上男孩，曾经在妇科莫名其妙被家属打过差点儿眼瞎。
　　谢婉莹当时想和其他男生去探望潘同学，同学们劝她不要去，因为那时候她同样被患者家属揍过脸。大家是怕他们两人见面后同病相怜，惺惺相惜要抱头痛哭。
　　两被打的同学这会儿打了个照脸。
　　谢同学看看潘同学：视力没事，不需戴眼镜，眼角没有留下缝合的疤痕，那双如天地明月的眼睛照旧很帅。
　　潘同学望下谢同学的脸：幸好幸好，清秀美人脸没有变形或是留疤，否则全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女学霸如果变丑女，会叫人心如刀割的。
　　两人内心里庆幸大难不死必有后福。
　　“你一个人来急诊吗？”冯一聪走过去和同学攀谈。
　　“我跟的普外一的江老师。”潘世华说。
　　两同学记起了他轮到在普外一实习，跟的带教老师恰是普外一的江医生。谢婉莹记起了江医生经常说想带她或是她同学实习，总算是如愿以偿了。
　　几个同学说完话，看到江医生下来了，脚步带风，面上看似比平日工作多了些激情。带个学生心情都不一样，要争取到带教谢婉莹同学的同学实习不容易。
　　遇到她，江医生几乎是喜形于表了，招呼她说：“来来来，一块讨论病例。”
　　不知道是不是听见江医生招揽人的声音，和家属交谈中的于学贤停顿住话头，金丝眼镜往他们这边扫了扫像是在观望。
　　被江医生带着，几位医学生走到病人床前。


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