【743】难题出现了

　　理由基于发现的胆管结石均很小，无论是胆道镜或是b超ct显示是一致的。小结石不至于引起严重的胆汁淤积导致全身黄疸。
　　胆道镜继续深入到肝管里头，进一步确认是否何光佑他们的结论是正确的。
　　光源旋转多方位照着患者体内的右肝管，一粒粒胆结石，叫人看着触目惊心，密密麻麻分布于肝管内，把胆腔塞成了密不通风，胆汁哪有可能继续这样的管道内通畅流过。
　　吓！所有人看到这样的实际景象不得大吃一惊。
　　“看来真有可能是胆结石导致的。”何光佑和贺久亮承认这点时，语气里很是感慨。只能说，人体太神秘了，经常出现例外的景象打翻医生原有的认知。现在，大结石才会导致黄疸的通常定义，是要被赵兆伟这个特殊病例打破了。小结石完全也有可能变成威胁患者性命的大杀手。
　　“为什么结石都是小的不是大的？”
　　“如果是胆汁成分异常，或是饮食摄入问题，不太可能全是小结石而没有一颗大结石，太奇怪。”
　　“蛔虫卵有没有？好像没发现？”
　　“最奇怪的是，大结石是横塞住胆管所以可能不动，小结石不是，肝管的口往下开的，小结石应该会因为重力往下掉，怎么会塞在一起了。”
　　“小宋不是说过什么夹角问题吗？”
　　一帮人想起了宋学霖之前说的话，好像有道理。
　　右肝管和左肝管的夹角不对，导致了胆汁逆流了，所以哪怕结石小，胆汁逆流只能是往回走了，产生的结石越来越多，胆汁排不出来了，最终全身黄疸出现。
　　“夹角要怎么看？”
　　有人提出这个问题时，所有人突然意识到了这才是最难解决的难题。
　　人体是三维的，里头的所有器官组织全是三维的，彼此的联系全是三维的。医生要想，只能想三维结构，不可能说想个二维的。所以宋学霖说的夹角问题，必然是三维世界里的夹角。
　　相当于要做一道最复杂的几何数学题。
　　外科医生望着显示屏里的画面发呆了。有的摸起了额头，巴不得让自己的脑子转快一点。
　　麻醉医生和护士往外科他们的方向望一眼，缩回头去：绝对不凑这个热闹，太难想了。
　　现场每个人的表情说明了大部分医生只能是对此举手投降。不怪医生，这种问题只有数学天才能在短时间内想像出来。所以，各种辅佐医生工作的东西时常因为实际需要被发明出来。
　　像胆道镜腹腔镜属于医疗器械类，相当于医生的手。曹勇之前教她的三维建模软件，可以认为是辅佐医生思维的另一台大脑了，在医生给患者进行的手术路径规划中起至关重要的作用。
　　只是辅助工具只是辅助，最终要靠回医生自己。器械可能会用不上，三维建模可能会出错。
　　现在最大的问题不是不给清，而是要搞清楚为什么患者有这么多小结石存在着，否则清楚完结石患者今后继续复发，手术做了等于没意思。
　　所有人苦思冥想时，只见是胆道镜进入肝内胆管探查后不动了。
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