【579】休克

　　一群人帮着抬抱，把受伤的妇女和孩子先移送到了门诊楼。其他的伤者等消防员破拆后救出来再说。门诊楼那边，现在临近中午，来出门诊的医生走了，只剩下两名老护士在值班。难怪这边出车祸后找不到医生过来帮忙。
　　现在听说有医生在，两名老护士打开门让他们把伤员抬进来了。
　　虽说是门诊，但是设有治疗室。一些急救物品是有的，以备不时之需。刚好可以用上了。
　　“拿个血压计量血压。”
　　“先打针吧。失血啊。”
　　两个老护士互相争执了下后，问向医生：“是不是先打上针挂上生理盐水？”
　　“对，打针的时候前抽个血，免得等会儿血抽不出来了。”谢婉莹应道，同时望了下辅导员。
　　任崇达没有反驳她这话说明赞成她下的指示。
　　老护士们去拿抽血和打针工具了。治疗车很快推了过来，给小孩子和妇女抽血打针。
　　两名伤员全在失血，低血压症状，血管不好找针不好打。两名老护士眯着老花眼，努力地找寻患者的血管。她们年纪大退居二线了，才会被安排在这样的门诊上班。平日里碰上这种抢救的机会几乎为零。
　　“不行，打不上，医生。”护士报告。
　　患者外周血管这时候属于全身灌注低，动脉血输出少静脉血回流也少，血管干瘪缩小了。首选应该是中心静脉穿刺，譬如上次谢婉莹做的锁骨下静脉穿刺。问题是门诊楼可能没有这样的穿刺针。
　　听见护士报告这个情况的时候，谢婉莹早有预料，转过病人的头部，颈外静脉略显充盈，回头问辅导员：“任老师，我们给她扎颈外静脉吧？”
　　“行。”任崇达不需多想，交给她处理了。现在他手里急着看怎么把这个男童的急性脑疝解决。
　　比起冬子妈妈的腹部出血，冬子这个头颅内部出血更急，时间留给医生的更少。腹部出血不会短时间内压迫到患者致命的生理器官，通过补液可以稍微维持住生命体征。急性脑疝不同，持续大出血快速形成脑血肿挤压到患者的生命中枢脑干，患者必死无疑。
　　见到辅导员的样子，谢婉莹知道自己必须尽快给冬子妈妈打上针，等会儿辅导员肯定需要她帮忙了。两名老护士听说她要打颈外静脉皆表示赞成她的想法，只是自己眼力不太好了，问她：“你能打吗？”
　　“我是医学生，跟着护士学过打针。”谢婉莹说。
　　“你来打。”
　　留置针拿过来，快速以常规穿刺点的位置周围扩大范围消毒。其中一名老护士给患者肩膀下放了个小软枕垫高下肩头。
　　和打四肢外周静脉不同的地方，四肢外周静脉为了让静脉充盈显露用上止血带即橡胶管或其它捆绑穿刺点上方，打颈外静脉显然没有这样的位置给打针者捆绑。打针的人只能用手指在锁骨上按压住颈外静脉一端让其尽可能穿刺的这段显得充盈好下针。
　　谢婉莹两只手戴上了手套。
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