【324】难以捉摸的病

　　临床病人常这样的，自己哪儿疼都摸不准。
　　一说腿疼整条腿摸，一说腰疼整个腰全摸甚至摸到前腹，一说肚子疼更夸张了，恨不得把自己体内消化道器官全摸个遍。
　　遇到这种病人，医生第一步肯定是要确定病人究竟是哪个部位疼。人体消化器官好多个的，不知道是哪一个的问题怎么治。问题这种喜欢摸全肚的病人，你给他触诊，可能他哪儿都觉得你按的疼。
　　患者说胃疼，做胃镜没事，拉黑便？
　　“做过大便潜血？只有一个加。”
　　“对对对，所以那医生说不重。”
　　病人的回答肯定不懂医生话里的深意。谢婉莹知道谭老师说口里一个加，是指大便潜血弱阳性，可不一定是胃出血，也有可能是痔疮或是肠道小出血。
　　“你平常喜欢吃什么？”
　　饮食习惯是消化道疾病的最大致病因素，要问清楚。
　　“我平常在公司上班，吃的饭盒。”
　　“喝酒吗？”
　　男性少不了喝酒抽烟。喝酒抽烟一样是致病高发因素。
　　“我很少喝酒也很少抽烟的。”病人否认。
　　看病人回答问题的表情不像有撒谎。闻气味，没有闻到病人身上有很重的烟味或酒味。
　　问到这，医生停住了。室内的气氛登时微妙的安静。
　　小伙子看看面前两位医生，不清楚发生什么，眼里冒出纳闷的小眼神。明明他刚没说什么错话吧。
　　谢婉莹拿着的笔头顿在病历纸上。
　　身边的谭老师在沉思，她也在紧张思索。
　　照前面的问诊来看，这病人看似没什么大问题。胃镜本院内科医生也做了，没大问题。
　　难道是病人精神有问题了？过于紧张自己的身体了？不然怎么一点黑便后来也没拉黑便了，做了胃镜查了没事，居然再来挂外科副高的号。
　　有些年轻人是比老年人更怕死，一点小病大惊小怪的，非得找到专家问诊安心。这种病人在门诊不少见的。
　　见医生不说话，小伙子担心，解释道：“我朋友说内科医生看不了，不行找外科看看。”
　　原来是这原因让病人突然来找外科了。
　　内科不行是可以找外科，但是找外科有指征的，是要手术指征。
　　内行的医生听了这话能怎办？哭也不是笑也不是。
　　谢婉莹不用看身边谭老师的表情都知道：谭老师彻底佛了。
　　时间一秒一秒过去，总得和病人说清楚。
　　不如再开点什么助消化的药？
　　“肚子上面胀吗？”谢婉莹问，开完口她才意识到自己忘了孙老师的叮嘱，没有老师指示她不该主动插嘴。
　　瞄眼谭老师。谭老师没给她不说话的眼神。
　　“胀。”病人答。
　　肚子胀胃胀是消化道疾病常见症状，一个问题确定不了什么。病人答完耸耸肩，认为医生这问题白问，未想，对面这位年纪轻轻的女医生突然来这一句：“你是不是经常吃火锅？”
　　“我，我没经常吃。”小伙子的口气里有些忐忑了，好像他自己也知道喜欢吃火锅不是很好。


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