【321】触诊

　　病人的哀求叫人动容。
　　谢婉莹想想：医生在这样的情况下会很为难的。
　　眼角瞅瞅看看谭老师会怎么决定。
　　她这一眼望过去老师那儿，似乎不经意撞到了老师眼皮下睨回给她的余光。
　　老师这个眼神儿，叫她心头突然有点儿心虚地打鼓。
　　“躺检查床上。”谭克林手指盖回病历页，对病人说。
　　听令，谢婉莹拉开了检查床边的白色隔帘。
　　两个儿子扶着老太太躺到了检查床上。
　　“你先给她查。”谭克林下令学生。
　　接到老师的指示，谢婉莹转身来到检查床边，掏出口袋里的听诊器，先放到病人的心肺和腹部上听听。听完，戴上手套做触诊。
　　由于患者在其它医院做过相关检查，主要是触摸患病部位求节省时间。
　　先浅部触诊，右手并拢平展，用指腹来轻轻触摸病人患侧。这里是左半结肠区域。由于左半结肠肠腔内较窄，发生肿瘤容易形成急慢性肠梗阻，恰符合这位老年患者的病情特点。
　　老龄患者，年轻时遇上饥荒年代没得吃，老了经济好了，孩子孝顺了，吃得高脂肪比以前多很多。老人没守住嘴，孩子没学医也不懂，只以为给老人吃得多是孝顺，却不知道高脂肪是左半结肠癌的主要患病因素之一。
　　等发现老人越吃怎么越瘦，排便困难，甚至呕吐，才知道不对劲，赶紧送医院来。一查，中晚期。
　　临床上常见这样的事情，家属好心办了坏事儿。说明国民健康教育和日益发展的经济生活条件完全不匹配。
　　谢婉莹的手指尖寻找病人腹腔内的包块。
　　这个肿瘤别看在其它医院照的ct不小个儿，但是左半结肠肿瘤本身难摸，老太太身瘦却腹部不瘦平仰时隆起，要摸到这个患者体内深部肿瘤不容易。
　　浅部触诊不行改为深部触诊，右手二三四指并拢，末端往患者腹部深处压下去，终于可以摸到一包块，位置很深。手指轻轻在包块左右上下滑动，感觉包块周围的情况。
　　位置太深了。谢婉莹想：莫怪病人求医时前几次在家附近小医院被误诊，医生以为只是普通肠胃病没叫病人继续做检查。甚至病人呕吐，一度二甲医院急诊医生以为是胃炎。直到变成肠梗阻了，才知道事儿大了转三甲医院。
　　说到这，病人的两个儿子无奈表示：“不知道前面医生怎么看的病，要早知道是肿瘤马上找人切了。结果误了大半年。”
　　半年事大，早期肿瘤和中晚期肿瘤完全不可一概而论的。
　　正因为有这样的经历和口口相传，老百姓现在全喜欢往三甲跑了。
　　有些病是在临床很容易误诊的，像老太太这种就是。医生叫病人检查多了，又得被病人骂。像这种高龄患者一点胃疼呕吐叫去做胃肠镜，老太太想那管子插在嘴里肛门里可怕估计也不肯。
　　老百姓不理解，认为是医生水平不行。其实医生早说了，与其等病了再来治，不如固定去做健康体检。什么病都给你早期查出来了。早查早治，皆大欢喜。


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