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第373章 一次就进去了


  常山海好奇问道:“王大夫,这样做的安全性如何?比之原本的腹腔镜、纤维胆道镜,是否创伤更大?”

  王辰笑眯眯回答说道:“不,创伤会更小的。”

  “创伤会更小?”



  新建立一条瘘道,竟然能比从病人的胆道进镜,还会更安全?

  这怎么可能?

  众人有些不解,疑惑的看向王辰。

  按理说,建立新瘘道,肯定是要产生新的创口,那应该是没有从胆道直接进境安全啊?

  面对众人的疑惑,王辰微笑着解释道:“只要加上扩张经皮经肝穿刺胆管引流技术,就能更安全,创伤更小。”

  听到这个,众人却又是一愣。

  王辰便耐心解释道:“其实,你们想到的是,用腹腔镜和纤维胆道镜时,肯定会直接接触到胆道或窦道,对不对?”

  众人齐齐的点了点头。

  不然呢?

  “按照你们想的,如果是健康的胆道还好。但是,一旦遇上胆道狭窄、无法扩张、角度曲折大、成泥状等等不健康问题,那强行进镜,就很可能会造成术中大出血等严重问题。”



  “其实,我的意思是,建立瘘道之后,再加上鞘管的支撑,这样的话,硬质胆道镜就不需要直接接触瘘道了,如此,就能防止瘘道出血,进而提高手术的安全性。而且,利用经肝穿刺胆管引流技术,还能让手术的创伤更小一些……”

  王辰耐心的说着,肝胆外科的几人认真的听着,而且,思路也跟着王辰一直走……

  渐渐的,所有人都明白了,顿时感觉思路明了了。

  “咦?这方案挺好的!我咋没想到呢?”

  “不直接接触窦道,直接以鞘管进入胆管取石,确实比强行进镜,安全性高多了!”

  “是啊,真是天才,脑回路和我们就是不一样。”

  “而且,这样一来,还减少了修补,重建,强行通过等操作,总体下来,创伤反而是更小的!”

  杨洪升和李牧几人眼睛一亮,这方法,好啊。

  如此一来,就不用再考虑胆道狭窄、成泥、角度弯折等问题了。

  就建立瘘道这个方案,杨洪升等人,又进行讨论推演了一番。



  然而,他们越是讨论,越是察觉到了这套方案的优点。

  “如果只建立瘘道的话,肯定会有损伤,但一旦加上鞘管,再加上经皮穿刺胆管引流术,就很大程度上提高了安全性。”

  “王辰大夫的这个思路,牛逼!”

  讨论完毕,所有人都表示认可王辰的这套手术方案。

  杨洪升便吩咐道:“常主任,你去和家属沟通手术,签署手术知情同意书。”

  然后又对王辰笑着说道:“王大夫,这台手术还需要你来主刀,可以吗?”

  “可以。”点头点头应道。

  众人听到王辰答应,顿时心里激动不已,又可以现场观摩这位天才做手术了。

  常山海向患者和家属讲述道:“这次手术,我们是要用胆道镜介入的手术方式取石,这属于微创手术的一种,创伤小,术后恢复快……”

  患者和家属们对手术步骤是一点儿也不懂,但是,常山海说的创伤小、恢复快,他们可是听懂了,总之,这种方式完比开大口子好得多。



  ……

  手术室中。

  肝胆外科的一众人等,全都目不转睛的看着王辰,等着他的操作。

  “快看,要开始造瘘了!“

  不知是谁说了一声,众人连忙都收敛心神,专心观摩着。

  常山海压低自己的声音,说道:”这是要用经肝穿刺胆管引流术,来做一条瘘道吧?”他目光灼灼。

  杨洪升感觉,自己正在见证一种全新的胆石病思路的诞生。

  手术台上。

  王辰根据胆石的具体位置,选择穿刺入路。“先取左胆管的碎石,选择剑突下穿刺,右肋弓下缘腹壁。”王辰对杨洪升说道。

  杨洪升立即点头。



  虽说没有用过这套方案,但对这种穿刺引流术,他还是比较熟悉的,知道该怎么配合王辰。

  两人在超声定位的辅助下,穿刺到目标胆管后,回抽胆计,放置导丝,经导丝置入8号引流管。

  待引流完毕后,退出引流管,将扩张器沿着导丝旋转推进,达肝内胆管后,使用匹配合适的鞘管,套在扩张器上,一起送达至肝内胆管位置,之后拔出扩张器,只留下鞘管。

  到这,造瘘和入鞘管工作,就完成了。

  看着这波操作,周围观摩的人不由小声讨论起来。

  “这鞘管,直接插入肝内胆管了!”

  “简单但不粗暴!”

  “你们发现没有,这种直接造瘘道技术很高效,这一步做完,等于说直达结石的高速通道,已经建好了。”

  “这比从胆道进境,感觉更容易一点儿。”

  “!……”



  众人看了王辰的这种新术式,再反观他们自己以前做的,怎么会这么呆板,既然知道胆道有各种问题,为什么还惯性思维的去解决胆道问题,硬是想着要从胆道进境?

  看看人家王辰的这种方法,多简单?多轻松?它不香吗?

  说话间,手术就要到关键一步了。

  胆道镜能否顺利通过鞘管,进行碎石、取石,决定着这套方案和这台手术能否成功?

  众人都面色一紧,死死地等着手术台上的王辰,下面,到了最核心的一步。在众人的注视下,王辰却露出几分淡定轻松的笑意。

  “杨主任,你来进胆道镜吧?”

  杨洪升楞了下,说道:“我来?”

  王辰解释道:”很简单的,比你往常从胆进镜更容易,你尝试一下。“

  杨洪升见王辰给他这个机会,也认真的点头,接过硬质胆道镜。

  他进过无数次镜,但这从鞘管进镜,还真是第一次。



  杨洪升操控着胆道镜的镜身,开始尝试着进境。

  同时,常山海也在操作着灌注泵,持续向胆管注入生理盐水,起到缓冲和冲刷作用。

  杨洪升尝试着,慢慢的进镜……

  可是……

  一次,就进去了?

  杨洪升都没想到,竟然这么轻松,脸上顿时露出惊喜之色。

  从鞘管进镜,太容易了。


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