第366章 是截还是不截
王辰立即站了起来,抬腿就往外跑去。
脱套伤,是一种极为残忍的伤害,又称皮肤撕脱伤,包括神经支配皮肤脱套和手触觉面的环周性丢失,常伴有神经血管和肌腱撕脱。
一般脱套伤往往与高能量损伤有关,当皮肤表面受力,包括扭转、挤压、撕裂或它们的组合时,就会发生这种情况。
简单来说就是指四肢被碾压时,车轮旋转产生的强大抓着牵引力,造成皮肤在皮下组织与肌肉深筋膜之间撕脱分离,形成弃腔样改变或皮肤破裂撕脱,直接把皮肤、肌肉、神经扯断,从骨骼上成片的撕裂下来!
这种伤害真是惨不忍睹,谁看了都会感觉毛骨悚然。
一般车祸中造成的脱套伤,大概率都会面临截肢。
几分钟后,一辆急救车冲进了绿色通道,停在急诊大门口。
打开车门,一个外院的随车医生跳了下来。
“快!这个是女患者,脱套伤的孩子在后面!”
“1、2、3,走!”
女人被抬到病床上,直接推进了抢救室内,由苏川带着林浩和郑康先负责抢救。
这一辆急救车刚开走,后面一辆就跟了上来。
第二急救车停下打开车门,急救人员跳下车,将担架拖了下来。
“多处骨折,足部脱套伤,目前内脏没有异常情况。”
“好的!”
王辰和赵磊走上前,看到担架上的小男孩儿满脸痛苦,不过,这个七八岁的孩子,即使疼的浑身打颤,却依然咬着牙,没有让自己哭出来。
这孩子,真是勇敢。
看他露出的左脚,从脚踝骨向下一直到脚后跟,整个皮肤、肌肉和跟腱以及神经组织,全部都呈撕裂状。
鲜血沾满了担架,甚至能很清楚的看到那森然的白骨。
王辰见状眉头一皱,足背至踝关节皮肤大面积剥脱,肌踺骨质外露,这脱套伤太严重了!
“送进抢救室,先清创止血,通知影像准备CT,开放手术室,血库备血。快!”
王辰立刻对旁边的护士和组员赵磊说道。
“来!1、2、3。走,走走!”
很快,小男孩儿迅速被推进了抢救室内。
王辰看向小男孩儿,嘴唇都被咬破了,硬是没有喊出来。
“我现在要先给你清理伤口,痛的话就喊出来,别忍着。”王辰对他说道。
小男孩儿却依然是死死咬着牙,用力摇了摇头,没有说话,眼里却充满了泪水。
王辰见状,没有继续说话,让黄倩倩对其进行硬膜外麻醉,然后,赵磊开始简单清创。
随后,小男孩便被推到了CT室内,抬到了仪器上。
十分钟后,片子出来了。
王辰看着片子,目前没有发现内脏受损,主要就在左侧大腿股骨骨折,小腿胫骨骨折以及脚部严重伤害。
从CT片中可以清晰地看到,小男孩儿左腿的胫骨直接断开,呈交错状。小腿轻微骨裂,足部大面积伤口,第五跖骨骨折,左侧跟腓韧带完全断裂,关节不稳。
足中远三分之二的皮肤及足底皮肤呈完全脱套撕脱,这种情况下,在骨科的话,一般是建议可以尝试进行缝合,暂时不用皮瓣。
至于后期会不会坏死,这要看恢复情况,如果一旦坏死,恐怕就要截肢了。
但是,前来会诊的骨科主任谢瑞安,看过片子后,却直接说道:“这种程度的撕脱伤,坏死的可能性肯定会很大,而且皮瓣的话,足底没有耐磨性,后期还会给患者带来长期的痛苦,我觉得没有必要。”
“那你的意思是,截肢?”
闻言,王辰眉头紧皱,沉声继续说道:“可是这个孩子才8岁,现在截肢太可惜了。”
“可是,如果不截肢的话,足底一旦坏死,患者不仅浪费了高额的医药费,还要承担二次手术的痛苦。”谢瑞安也是为了患者着想。
一时间,截肢和尝试修复,这两种意见发生了分歧。
确实!
谢瑞安说的也没有错,目前孩子的脱套伤情况,即便是选择截肢也无可厚非。
但是,患者的年纪实在太小了,截肢,对他未来的人生、身心肯定会带来巨大的痛苦和创伤。
可是,在谢瑞安看来,如果按照王辰的意思,进行修复的话,这种程度撕脱伤的修复和后期坏死皮瓣手术,对患者来说也是一种煎熬。
想要完全修复,已经不可能了,皮肤的血运和皮神经受到严重损伤!
要知道,足底部皮肤必须要有灵敏的感觉,除了一般的痛、温、触觉外,还要有较高的实体觉。
另外足底皮下组织要致密,以便负重时耐磨,行走稳定,保持平衡。
避免足底腹中和摩擦时形成溃疡。
撕脱皮肤清创后,原位缝合不易成活,而制成断层皮片再植成活率虽然高,但很难达到足部修复的特殊要求。
也就是说,这台手术最大的难点在于术中缝合和术后的成活。
想要这两个都成功,难,太难了。
不过,不管是哪种治疗方案,都是要征得患者家属同意才行。
“联系到患者家属了吗?”王辰问道。
因为女人已经昏迷,不能行使签字权,所以,只能再找其他家属来。
“家属联系上了。”
此时,一名护士说道。
好,只要家属来了,方案就可以让他们做出选择。
“孩子母亲怎么样了?”王辰看向旁边的苏川问道。
“患者腰3、4椎体压缩性骨折,右臂粉碎性骨折,轻微脑震荡,目前没有发现其他的问题。谢瑞安主任也会诊过了,已经由他们骨科大夫带去手术室了,一会儿就手术。”苏川回道。
听到这些,王辰就放心了,还好,伤得不重。
现在,就还是孩子的手术方案拿不准。
最后,王辰提出:“可以先做原位缝合试试,最后如果真的出现坏死再考虑皮瓣。毕竟,孩子太小,不管怎么样,我们还是要从人情的角度去考虑,如果有机会,尽量试一试吧。”
谢瑞安闻言,点了点头,这样还是可以的。
于是,王辰觉得,过会儿就按这个方案和家属谈。
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