第118章 天才的强大是没有道理的

　　贾凡科还是不甘心，继续问道：“可是病人已经昏迷了，你怎么判定她的疼痛症状？”

　　王辰捏了捏病人的肩骨，说道：“尽管病人已经昏迷了，但肌肉受到疼痛刺激形成的收缩反应，是可以通过观察出来的。准确来说，患者应该是急性A型主动脉夹层。”

　　贾凡科瞪大眼睛，片刻之后，脸上那种不服气的神色消失不见，低声说道：“你说的对，我又学习到了。”

　　此时，贾凡科心想，都说王辰的水平堪比主任级别，今日算是见识到了，不过，也终于知道，人家之所以能成功，绝对不是偶然，而是天赋和实力决定的。

　　王辰直接使用自己的工号登录系统，在急诊科给这个病人开了一些辅助检查。

　　没过多久，结果出来了，跟王辰的判断一致，急性A型主动脉夹层。

　　研究生贾凡科看到这个结果，算是彻底服了，王辰，是真的强。

　　及时正确的使用受体阻断剂，避免了患者病情的加剧。



　　评估完成，病人没有手术禁忌，可以行手术治疗。

　　人体的主动脉由内膜、中膜和外膜组成。

　　所谓主动脉夹层，就是原本流动在主动脉腔内的血液由于内膜的破裂流入内膜和中膜之间，造成了夹层。

　　主动脉夹层分A型和B型，不论病变的起源是哪里，只要是累及到升主动脉的夹层就都被称为A型主动脉夹层。夹层累及左锁骨动脉下开口以远的降主动脉的，是B型主动脉夹层。

　　不管是哪种类型的夹层，如果不及时治疗，都会导致主动脉破裂，造成人体内大出血或者重要脏器缺血。

　　主动脉夹层的死亡率，在各种疾病中，排名可是数一数二的。

　　至于要说主动脉夹层形成的病因，在学术界并不明确。

　　此病也不算是罕见病，据统计，国内每年有约五万夹层的患者，但是，这五万患者中，得到手术治疗的，还不到五分之一。

　　为什么手术率这么低？因为手术太复杂，流程太繁琐，耗时太长。

　　病人已经收住院，贾凡科正在匆忙的写病历，准备术前工作。



　　主任办公室里，张立军看了一眼坐在沙发上的王辰，问道：“王大夫，你觉得这个患者该用哪种手术方案？”

　　张立军为什么会这样问，那是因为，关于主动脉夹层的手术方案太多了，足足有二三十种。

　　在手术方式的选择上，要充分考虑升大动脉瘤的形态学、以及是否累及窦部或弓部、合并的大动脉瓣病变类型等多种因素，进而优选适宜的手术方式，从而确保升大动脉瘤良好的手术治疗效果。

　　而且，主动脉夹层手术容错率太低，经不起一点失误，换做其他类型的手术，选错了手术方案，或许还可以在术中采用其他方案补缺。

　　主动脉夹层的病人经不起折腾，一旦失误，往往也就意味着手术失败了，这也是这个病手术率低的其中一个原因。

　　“主动脉全弓置换+支架象鼻手术，也就是Bentall手术和孙氏手术。”

　　王辰这么一说，张立军这个心外科专家的脑海里立马就有画面了。

　　升主动脉替换术包括Bentall、Cabrol、Wheat、David等多种术式。主动脉置换杂交手术又叫做象鼻术，其中在象鼻术基础上创新的孙氏手术，是十几年前由国内一名心脏外科专家改进出来的，后来得到了推广。

　　张立军笑着点头，表示认可，说道：“用这两个术式，术后并发症肯定会相对较少。”

　　王辰也是考虑到，主动脉夹层术后死亡率达到百分之二十，所以提出了这个治疗方案。



　　然后，张立军把病人家属家属，也就是他的那个朋友夏江叫来。

　　“和你说一下你母亲的手术治疗方案。你母亲的病情很严重，必须要进行手术治疗，而且手术是越早做越好。”张立军向朋友夏江说道。

　　“可以！张哥，你是这方面的专家，自然一切听从你的安排。”夏江毫不犹豫的说道，他现在只能把母亲的命交给好朋友张哥了。

　　夏江从主任办公室出来，贾凡科截住他，让他在病历和手术知情同意书上签字，因为是主任的朋友，所以，贾凡科知道，手术的情况主任肯定都已经和他讲清楚了，只需要让他签字就可以了。

　　所有术前工作完成，病人被推去手术室。

　　手术室内。

　　张立军吩咐护士准备手术需要的器械、药物，随后他又找到麻醉医生，讨论麻醉方案。

　　十分钟后，病人麻醉完成，张立军站在了主刀位置。

　　王辰一助，贾凡科二助。

　　看着对面的王辰，张立军突然说道：“王大夫，我做前面的Bentall术，由你来做后面的孙氏手术，怎么样？”



　　“可以。”王辰无所谓的说道。

　　见王辰答应，张立军笑了笑，然后就开始落刀了。

　　取正中切口。切开皮肤、皮下、脂肪和肌肉。

　　一助王辰帮着夹断患者的肋骨。

　　不愧是这方面的专家，张立军的动作简练清楚，一看就是有着丰富手术经验的。

　　接着，一助王辰用高压注射器把造影剂注入主动脉，三维重建影像建立完毕，随着一帧帧图像上传，内部的情况一览无余。

　　距离主动脉约4厘米处，一个撕裂点很扎眼，撕裂的位置很长，差不多有6厘米。

　　二助贾凡科看到王辰的操作，忍不住嘀咕道：造影怎么这么快？他竟然可以做到盲操进入血管，踩线即造影。

　　动脉穿刺，过髂总进入腹主动脉的操作不难，但那在可视的条件下进行的。可是而王辰现在，是在盲操啊。

　　唉…果然，天才的强大，是没有道理的。



　　张立军的水平也是很强的，无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉等等，每一个危险动脉，他都如数家珍，庖丁解牛般将其解离出来，而且，速度很快。

　　Bentall手术，最重要的是要将人工主动脉瓣吻合到病人的主动脉瓣环上，一共有四个吻合口，张立军小心翼翼的缝合了每一个吻合口，因为吻合口缝合不好，很容易出现远期并发症。.


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