第88章 这小子好像一点儿也不愁

　　虽然只是简单的一句工作分配，却也让李家弘再次肯定了王辰的水平。

　　因为看一名医生的水平，就从他见到病人的第一面就能看的出来，因为，医生在看到一个患者的情况之后，一般首先考虑的，都是对于这个患者来说，什么样的治疗方案才是最佳的。

　　而现在这个患者，率先要做的事情，就是掌故的复位。

　　患者主要是掌指关节之间的错位和指骨的骨折为主。

　　李家弘毕竟是鲁省手足外伤界的扛把子，对于这种关节的处理还是很擅长的。

　　一般情况下，指骨的骨折如果没有发生移位，主要是以手法复位为主。

　　而像这个患者这种开放性的骨折，需要切开并进行内固定，就像此时李家弘的克氏针固定，这种方法牢固可靠临床也是比较常用。

　　指骨开放性骨折的固定手术是手外科经常需要做的手术，这种手术李家弘可是做了半辈子，经验丰富，技术是非常娴熟的。



　　所以说，这一块李家弘还是颇有自信的。

　　即使是王辰，在一旁也不得不承认，姜好是老的辣啊，李主任这指骨手术做的真不错！

　　指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

　　而手术效果能左右的，基本上就是准确的复位和牢固的固定了。

　　手术骨折手术很快结束了，李家弘忍不住松了口气。

　　王辰笑着说道：“李主任对于指骨骨折的手术做的真不错，我之前在年会上看到过，没想到您现在比以前更厉害了！”

　　王辰之前参加过手足外伤的年会么？没有，那为什么要这么说，业务吹捧嘛，如今的王辰，变的也有些市侩了。

　　李家弘听到王辰这么说，开心的笑了笑，然后又认真说道：“小王大夫，接下来可就交给你了。”

　　王辰点头，接下来的工作，才是重中之重。

　　骨科手术仅用了十几分钟的时间，并不会影响手部的神经血管的手术。



　　李家弘一脸担心的看着小男孩的手背，此时的手背即便是清创过后了，可让人看了也是糟心啊。

　　尺动脉和桡动脉都已经完全断裂，根据临床的有效数据显示，尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中，手的存活率仅能达到三分之一左右。

　　三分之一啊，意思是有三分之二的病例是失败的，所以，这个小男孩的手，真是堪忧啊……

　　为了止血，动脉在手术之前已经结扎了，现在要做的就是把损伤的血管进行吻合。

　　这也得亏是手部的动脉断裂性损伤了，如果是在别的地方，恢复的几率可能就连十分之一都到不了。

　　因为手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉，除此之外还有骨间前动脉和骨间后动脉。

　　当然，也有骨骼惊奇之人的存在，有少部分人，正中动脉也可以向他们的手部供应血液。只是不知道，这样的人，是不是练武奇才，能不能修炼如来神掌？

　　手部血管以动脉网或动脉弓的形式，构成顺畅的交通渠道，为手部的各个区域提供血液，以保证手可以完成捏、持、抓、握等多种功能。

　　而正是由于上述血管彼此间的吻合丰富，代偿能力良好，所以才造成了手部即便是桡动脉和尺动脉断裂了，也能有三成多的机会恢复。

　　王辰拿起持针钳，小心翼翼的准备开始缝合，血管还好说，神经更是需要精细化缝合，所以，手外科一般也叫做显微外科。



　　一般来说，显微镜的倍数从6倍到10倍都可以的，王辰习惯使用八倍镜。

　　这个倍数配合视野刚好进行操作。

　　王辰的操作非常细腻，而且很精妙。

　　一旁的李家弘，认真的观看着手术。

　　他感觉，王辰的操作好像是举重若轻，因为他缝合周围小血管和缝合大动脉给人的感觉似乎差不多，这可就有些厉害了……

　　桡动脉缝合完毕，接下来是尺动脉，还有周围的小血管，比如骨间背侧动脉……

　　这也太快了吧，李家弘看的有些傻眼了，这是在缝合周围血管吗？怎么比吻合肠管还快……

　　没多久血管缝合就完成了。

　　李家弘赶紧松开结扎的动脉，测试血运！

　　看着指尖血运情况，不由笑着说道：“完美！”



　　王辰笑了笑，没说什么，然后就开始缝合神经了。

　　神经缝合的难度，比血管就更大了。

　　一般来说，手部神经的损伤，原则上肯定是修复越早，功能恢复越好。

　　所以李家弘在省立医院的时候，才会如此着急要把患者送来，他担心耽搁的时间越长，患者神经的恢复情况越差。

　　手部神经修复的主要方法也是缝合，包括外膜缝合和束膜缝合。

　　当神经干损伤的时候，一般只需要采用神经外膜缝合就可以了。

　　而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合。

　　就是将神经的深、浅支予以分离，再分别进行束膜缝合。

　　然而，当王辰在拉动神经准备缝合的时候，却突然感觉到有张力传来，这就说明，神经的长度不够了。

　　这也难怪，因为因为患者是磨损伤，而不是切断伤。



　　李家弘自然也发现了这个问题，他皱起眉头看向王辰，问道：“小王大夫，不够长呀？要不要神经移植？”

　　王辰思虑片刻，然后摇了摇头，说道：“现在张力比较大，我试试松解一下关节位置，会不会改善一些。”

　　李家弘看着断开的神经，有点担心，说道：“我担心即使松解了，也不一定很够啊！”

　　可是如果神经移植的话肯定不如这样直接缝合的恢复度好，而且用其他区域的神经做移植，很容易造成供区神经切取后的感觉缺失。

　　也就相当于是拆东墙补西墙，这只是迫不得已的做法，但凡能直接缝合，王辰不愿意去破坏原有神经脉络的。

　　王辰开始小心游离两神经断端，然后改变关节的位置，做神经移位。

　　一番操作之后，王辰发现，两端的神经确实变得长些了，长了多少呢？1毫米！

　　看到这种情况，李家弘反而尴尬起来了，因为，有了这1毫米，神经的两个断端变成了似挨着不挨着的状态，缝吧，可能会缝不上，但是，也有可能能缝上。

　　李家弘沉默了，因为他不知道该怎么办了。

　　这时，他抬头看了一眼王辰，咦？这小子好像一点儿也不愁啊？.


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