第37章 王辰不会是开挂了吧

　　断肢再植是显微外科和手外科比较常见的手术。

　　相比其他外科手术，断指再植术算是属于我们国家比较领先的外科技术了。



　　早在五六十年代就开始蓬勃发展，极为迅速！

　　断指再植的最关键在于肌腱和血管以及神经的缝合。

　　虽然形态上的恢复要依靠指骨，但是归根到底恢复情况如何，最终要看的却是血管、神经和肌腱！

　　因为血运是维持生存的能量，血运的通畅与否直接关系到断指再植的成功率，这个也好理解，如果血运不同，即使把断指接上了，但也不可能存活下来。

　　而肌腱和神经的缝合成功，则是断指功能恢复的保证。

　　肌腱和神经缝合度越高，成功率越好，可能在后期来说，可以达到一个良好的恢复效果，甚至于不影响正常的生活和工作。

　　看到王辰带着病人进来，白薇冲着他笑了笑，“果然，谁也躲不过夜班之神的照顾。”

　　王辰耸了耸肩，笑着说道：“咱俩现在是一根绳上的蚂蚱。”

　　“看你能招来多少吧？”

　　两人并肩走进手术室，开始各自的准备。



　　断指再植是麻醉的臂丛神经，麻醉师很快就打好了麻醉。

　　手术开始！

　　断指再植中，最先缝合的就是肌腱，其次是血管，再次是神经的缝合。

　　王辰转身对白薇说道：“３号丝线！”

　　白薇一愣，王辰要先缝合伸肌腱？

　　虽然不是手术医生，但是白薇工作这么些年，跟过不少断指再植的手术，所以，缝合哪根肌腱对应用什么线，她都是一清二楚的。

　　而且，对于手术步骤，也是已经了然于胸的，只是，王辰今天做的，好像和别人不太一样。

　　先缝合伸肌腱是要比先缝合屈肌腱更难一些的。

　　手指的伸展功能相比屈功能更加复杂，既有手外在肌肉做有关运动，还必须有手内肌腱的参与，只有两者巧妙的分布和配合，才能让手指正常伸展。

　　此时这种情况，应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索，这样一来，肯定是工作难度要加大的。



　　王辰先用止血钳把肌腱断端拉紧，之后，翻转止血钳，漏出断面。

　　然后伸手，接过持针钳。

　　说来也奇怪，自从王辰来了手术室，急诊那边就清闲了下来，刘波见没什么需要处理的，就来到了手术室，他想看看，王辰是否这么会断指再植？

　　而，他刚走进手术室，就看到王辰正快速调整肌腱轴线，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置，斜向交叉进针，距断面3毫米处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合３次。

　　这一套动作，看的白薇惊异不已。

　　王辰几乎不假思索，整个缝合过程十分快速。

　　不是王辰不想慢下来，而是他想要借助拉近的那一股张力，把肌腱的缝合损失降低到最小。

　　断指缝合的肌腱和普通肌腱缝合的肌腱是不一样的。

　　这一套动作酣畅流利，几乎没有任何卡壳。

　　当一根缝合完毕肌腱出现在眼前的时候，白薇有些傻眼了。



　　这……王辰你是变魔术的吧？

　　刚才还两个残端，现在就直接出现一条完整的缝合之后的肌腱了？

　　王辰很有把握，眼神里满是自信。

　　其实，这种肌腱根本不需要太多针，但是你得保证每一针恰到好处的得把肌腱缝合完成。

　　这是十分考究的！像王辰刚才那一套操作，完全存在着炫技的嫌疑。

　　其实这并非炫技，而是一种肌腱的特殊缝合技巧，但是这种缝合技巧需要有十分扎实而且严密的缝合功底！

　　刘波看的是目瞪口呆，忍不住咽了口口水……

　　这，王辰你是故意的吧？

　　这太恐怖了吧？

　　刘波已经不知道该如何形容此时的心情了。



　　甚至有一种挫败感蒙上心头。

　　这小子到底是个什么样的妖怪啊？

　　有了伸肌腱的缝合，刘波也就不再担心屈肌腱了……

　　毕竟，最难的部分都已经缝合完了，这点算什么？

　　……

　　没多久，肌腱就缝合完了，肌腱缝合完成之后，那么断指再植最重要的一步就要到了！

　　那就是血管缝合。

　　这种微小血管吻合的最重要的就是要有持久和耐心，总结成一点，就是要有持久力。

　　因为手术是在显微镜下进行，所以整个手术过程十分精微，没有特别好的耐力和持之以恒的心，很难完成这项手术。

　　王辰调好显微镜，调节到了八倍。



　　此时的创口清洁无比，王辰剪去断口2毫米内的外膜。

　　拿过显微镊之后，用显微镊夹住外膜向断口方向稍微做了一下牵引。

　　随后，接过白薇手中的小剪刀，整齐地剪下约０.２毫米的一小段血管，使外膜略有回缩，中层与内膜稍为突出。

　　这样血管断口光滑而平整，外膜去除适当。

　　指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀，一般边距为0.1～0.2毫米，针距0.2～0.3毫米，对于这一点，王辰十分擅长。

　　静脉压力较低，针距可较动脉宽些。

　　缝合开始！

　　王辰手指灵动，没用多久，指背静脉缝合完毕。

　　这速度太快了吧！

　　刘波愣住了！



　　你是在逗我吗？

　　你这是在缝合血管还是在拿胶水粘血管？怎么会这么快？

　　这可是小血管啊，还是显微镜下的操作，是需要耐心和持久力的缝合技术。

　　王辰不会是和那些网络小说里面的主角一样，开挂了吧？

　　静脉血管缝合完毕之后，王辰没有马上开始缝合动脉，而是把静脉血管周围的软组织或皮肤缝合数针保护血管免于干燥和损伤。

　　这一细节，让刘波眼前一亮，之前跟着霍永林做血管缝合的时候，他就想不到这个细节。

　　接下来就是动脉缝合了，动脉缝合要牢固严密。

　　王辰在修剪了外膜与动脉断口后，松去血管夹，观察近侧断口，这里应该有良好的喷血，证明通畅后才能缝合。

　　王辰故意放慢速度，因为术中动脉供血不足主要是由于指动脉痉挛或吻合口轻度狭窄与不平整所引起的。

　　如果缝合不平整，还需要果断的切除吻合口，重新缝合，这样一来，肯定不利于后期的恢复！



　　王辰要做的是精细化缝合，一针一线，都十分的仔细……

　　血管缝合完毕！

　　这就意味着血管缝合已经进入了尾声，接下来要看的就是缝合效果如何！

　　王辰准备放开血管夹，周围的人开始面露期待。

　　放去阻断的血管夹之后，顿时，吻合口远侧的动脉就能够看到充盈和搏动，再植手指的远端血供良好，皮色由苍白转为红润，皮肤温度开始升高。

　　这一下，周围人都高兴起来！

　　王辰自然也是面带喜色，接着又做了一下勒血试验，想看看动脉通畅情况怎么样？

　　轻轻的一勒，顿时血运停止

　　“完美！”刘波看到这个结果，不由夸赞道。

　　通过勒血试验，可证明动脉是否通畅，但是如果勒血太重，会损伤血管而造成后期的栓塞及吻合失败。



　　过了一会儿，王辰又拿来一根针，在指尖微微一刺，顿时，鲜血流出！

　　血液循环已重建成功，血管缝合成功！

　　所有人都放松了一口气！

　　神经修复，也很快就完成了。

　　然后，王辰又做了一番检查，才放心的笑了笑说道：“杜队长，手术很成功，按照我刚才的试验来看，你的手可能恢复度很好，后期只要做好康复，生活是不影响的！”

　　杜长坤一听，顿时面露喜色。

　　当时手指断掉的时候，他都心碎了，以为从此就要变成九指神丐了。

　　没想到……还是小王大夫的医术高超。

　　王辰看着杜长坤的眼神，充满了钦佩和敬意。正是他们这群人，在默默的为我们负重前行啊！

　　送杜队长出来，那小青年立即走了过来，看到队长的手指头又接上了，他虽然看不出来专业性的东西，但是看着那根手指头血色已经恢复了正常。



　　“王大夫！太谢谢您了。”

　　小青年搀扶着队长，对王辰一顿感激。

　　王辰笑了笑：“不用客气，这是我的工作。”

　　看着他们离开后，王辰转身去了急诊外科继续值班。

　　只是后面传来了杜长坤的声音：“我伤的是手指头，不耽误走路，你搀着我干什么玩意儿……”


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