第445章 441等我试完了再截不迟
第445章 441.等我试完了再截不迟
卡维很清楚自己在做什么。
虽然爆炸离弗朗茨和伊丽莎白很近，但两人都没有受伤，之前他就简单问过他们，不会错的。要不然他现在就该待在弗朗茨身边，而不是留在这里。
至于莫拉索，卡维也很清楚他的为人，派人暗杀弗朗次的几率可能比拿三宣布退位溜回科西嘉岛养老都要低。
他同时也相信，以莫拉索现在的地位，除非卡士柏真的有什么决定性的证据，否则不会对他动手。可要真的到了这种时候，自己在场又有什么用呢。
两边都有人保着，又没受伤，自己留在那儿就是干看着，纯粹浪费时间。真正需要他的是医院、手术室、那三位受了外伤的家伙以及需要他完成的手术。
刚下了卡士柏的马车，卡维就头也不回地径直朝手术剧场走去。
他忙了一整个下午，不停地在几个王公贵族们间周旋，之后还参与了急救和搬运伤员，耗费了不少精力。现在一想到晚上应酬的泡了汤，又彻底摆脱了政治束缚，紧接着还要用上手里这堆器械，卡维就兴奋得直发抖，恨不得现在就能看到手术效果。
第一个看到卡维进剧场的不是那些忙前忙后的医生护士，而是待在观众席的伯蒂和利顿子爵。伯蒂直接站起身，对着他招手，只不过戴着口罩的缘故声音听上去有些沙哑：“嗨！卡维，你可算来了！！！”
“亲王殿下。”卡维还是用了尊称，“您怎么在这儿？”
伯蒂一想到卡维之前手术的操作就觉得兴奋，倒不是他有多了解多喜欢外科，只是觉得新奇。只要是新的东西都能刺激到他的神经，艺术品如此，女人如此，手术也是如此：
“不是你答应让我看手术的么？不过你要是拿不出好玩的新东西，我现在就走。”
“好不好玩我不知道，但绝对够新。”
“有多新？”
“全世界只有我这里能看到的那种新。”
“你总是能给我带来惊喜，我真的越来越喜欢你了。要是父亲还健在的话，应该会和我一样吧”伯蒂脱下披风摆放在一边，“我想今天的手术应该会和之前做的肛门成形术一样精彩。”
卡维不知道如何去定义这位亲王眼中的精彩，但手里这些东西应该能给他留下一个非常深刻的印象。
他将两个手提箱放在地上，脱掉外套：“这里好热啊！你们为什么不把窗户全打开？温度太高可不利于伤口愈合，还会加重感染”
“你，你还好意思说风凉话？”
和此时卡维的兴奋形成剧烈反差的是还留在手术剧场的兰德雷斯。
他在这里坚持了一个多小时，同时应付三名重伤员。生命体征、创面消毒，还要处理一些不可控的突发事件，这些都需要他来掌控。除了在部队参与了几次作战行动外，他这辈子就没干过那么累的工作。
兰德雷斯瘫坐在一边，外套和马甲被他随手扔在了衣架上，衬衣也解开了好几个扣子，湿透大半。衣角、袖口、胸前到处都能看到血迹和水渍，乱七八糟地贴在身上，没有半点贵族的样子。
“说好你来接手，怎么到现在才来？都几点了？？？”
“我去酒店拿点东西，不然开放性骨折可不好弄。”卡维走下看台，看到了霍姆斯，“咦，你不是那天看手术的美国留学生么？你怎么也在这儿？”
“卡维医生，没想到真的能在这里见到您！我和兰德雷斯医生说好了，暂时在主宫医院外科病房工作。”霍姆斯原本站在靠边的位置，一直负责照看车夫，听到卡维叫了自己的名字开心地站起身往前迈了好几步，“如果您觉得”
卡维知道他的意思，连忙拦住了他：“既然来工作了，那么快帮忙，帮我把箱子里的东西全弄出来做消毒。”
“嗯！”
“看过我的手术应该知道怎么消毒吧？”
“我记得，先用清水冲洗干净，然后浸泡在石炭酸溶液里10分钟左右，用消毒过的器械将它取出”霍姆斯还没说完就看到卡维打开了器械箱，咣啷啷地把东西全倒进了清洗水池，一时语塞，“这是？”
卡维带的都是他们从没见过的东西，包括好几个钢架、一大捆钢针、还有整整一大袋钢质螺钉。
看上去根本不像个外科医生，反倒像是个修机器的工人。
“你在干嘛？这些都是什么东西？”
要不是来的人名叫卡维·海因斯，兰德雷斯一定会把他和他带来的那两箱东西全部扔出自己的手术剧场。可一旦贴上了这个名字标签，看似没用的东西也就成了手术中的关键物品。
“专门用来对付严重开放性骨折的外固定支架，霍姆斯，愣着干嘛，来帮忙啊。”卡维把东西平铺在池底，将接着一大桶石炭酸的管子放进去，然后又问道，“清创做得怎么样了？”
“都做完了，你自己看吧.”兰德雷斯叹了口气，“你要觉得不满意的话自己搞吧，我反正是没力气了。”
现在三位病人摆在面前，卡维三选一。
从清创程度和这段时间生命体征的变化情况来看，德文克的失血最多，骨折断端有部分外露，创面最复杂。反倒是那位本该有颅脑损伤的车夫大难不死，直到现在都很清醒。
出于严谨，卡维没有略过车夫，还是开口询问道：“车夫兄弟，现在怎么样？”
“我挺好的！”
车夫费舍尔就躺在角落，手上扎着输液管，只要忽略掉眼睛上那一大块木片，他就和正常人没什么两样。
“有什么不舒服么？”
费舍尔指着脑袋：“头痛和头晕，不过都不严重，还有就是眼睛疼得厉害。不过没关系的，我忍得住，前面我还下床去了个厕所呢，先给那两位看吧。”
“情况还算稳定.”
卡维走上前仔细观察了他的眼睛，又看了这些时间记录下来的生命体征，忽然发现有些透明液体从费舍尔的鼻子里流出来。他用手指蘸了点放在指尖，来回搓了搓：“之前没感冒吧？”
费舍尔“没有啊，不知道这鼻涕怎么来的，奇了怪了。”“是外伤砸出来的，不过现在看起来问题不大，再观察观察。”卡维一笔带过，然后让他安静地躺回床上，“觉得没别的问题了，就做好眼球摘除的准备吧。”
费舍尔擦了擦鼻子有些难过，本以为卡维能像对待那两位的骨折一样保住这颗眼珠，看来是自己做梦了。不过：“真的保不住么？”
“伤得太重了，保不住。”
卡维解释了一句，然后看向几位医生：“我需要先处理两名开放性骨折，你们谁能摘眼球？”
“我可不做，累死我了！”
兰德雷斯率先拒绝，把主刀丢给了佩昂：“让佩昂弄吧，在这里待了那么多年，也不是第一次做眼球摘除了。”
佩昂心里当然不愿意，谁又会放弃近距离观看卡维手术的机会呢。可这里的手术区域本来就小，没办法支持两台手术同时进行。他也不能忤逆兰德雷斯的命令，只能收拾东西，带着费舍尔和另一名护士去了另一间手术剧场。
唯一值得欣慰的是，摘除眼球不算慢，等结束了再回来肯定还能吃点剩饭剩菜。
去掉了车夫，将军夫人和德文克二选一。
不管从伤口还是全身总体情况来看，都该先处理德文克。
“德文克先生出现过休克，生命体征有剧烈搏动，胫骨骨折断端有少量外露，比起将军夫人的手臂要严重些。”卡维看了眼德文克的腿，继续说道，“清创不彻底啊，还得再来一遍。”
“这还不彻底？”
听了这话的兰德雷斯蹭地站了起来，动作没有一丝拖泥带水，完全看不出累的样子：“我可是按照你的消毒原则，里里外外洗了好几遍了，都快洗到他的肚子了，怎么会不彻底？”
“这是开放性骨折，单靠洗不行，要把没用的东西全去掉。”
卡维所要求的清创远比在场所有人想象的严格，严格到需要修剪掉失去血供的坏死皮肤和组织，同时还包括了受到严重污染的组织，以及皮肤下方失去活性的脂肪组织。
“怎么才能判断有没有血供？”霍姆斯忽然问道。
“好问题。”卡维换上挡水的黑皮裙，“既然是看血供，那只要修剪到能看见出血点就行了。”
“这”
“准备好剪刀和清水。”卡维让两个护士直接去锅炉房，“你们两个让锅炉房继续烧水，有了就搬过来放进水池子里，今天要用很多很多清水。”
“好。”
卡维修建掉不少皮肤和脂肪组织，然后用组织钳拉起一小块断开的肌肉，“颜色看着还不错，可惜没有收缩性和韧性。我们试着切开看看有没有出血”
兰德雷斯嘴里不停在抱怨卡维来得晚，但每当卡维讲话时又会主动安静下来好好听着，生怕漏掉细节。
自从卡维推广术前消毒技术以来，兰德雷斯和塞迪约都越来越在意术前准备工作。在卡维的消毒理念里，清创作为避免组织感染的必要术前操作，肯定重要。而在这个相当重要的步骤上，兰德雷斯发现自己和卡维在原则上还是出现了分歧。
卡维的处理原则更像是一台高速运转的资本机器，比他之前的方法要无情得多。任何不能用的组织全要舍弃，就像企业家抛弃失去劳动力的工人一样毫不犹豫。
“神经还好，断开的血管也结扎掉了。”
卡维见表面基本干净后，反其道而行，用手术刀进一步扩大了伤口：“德文克先生遭受的是高速伤，胫骨断端还算干净，也没有太多碎裂的骨质和污染，要不然就得把骨头截掉一部分才能完全避免感染。拿生理盐水和亚甲蓝过来！”
几番冲洗后，器械的消毒也做得差不多了。
卡维先是拿出了一个胫骨固定夹具，松开后放在一旁，由霍姆斯和阿尔巴兰负责进行胫骨复位：“我需要先稳定住骨折断端，然后做器械固定。”
“我好像听人说起过。”不知何时兰德雷斯已经重新换好了衣服，手术三件套也穿戴齐备来到手术台边，“当时用的木质螺钉，后来效果并不好。”
“木质容易扭曲断裂，人体肌肉力量还是相当强的。”卡维说道，“先做复位吧。”
骨折复位是非常耗费体力的工作，现代外科有跟骨牵引器做牵引复位，19世纪肯定没这个条件，只有靠人力。霍姆斯站在德文克的患肢远端，阿尔巴兰跳上手术台，抱紧大腿。两人一前一后一起用力，将错位的骨折断端对齐。中间固定则由卡维和兰德雷斯一起负责，咬合住骨干拧紧螺丝即可。
[左右大家换位思考下，德文克是右腿]
“设计得相当不错啊，可以用来在复位后稳定骨折的断端，防止再次移位。”兰德雷斯不得不佩服，“这东西也在你的手术图谱里么？”
“图谱？什么图谱？”卡维能想到的就是放在维也纳家里那几本，“哦，没有，我图谱上只画做过的手术，开放性骨折一直都没机会（做）尝试呢。”
兰德雷斯心里平衡了不少：“看你这个架势，接下去是要在整根胫骨上打钢针？”
“没错。”
在固定完骨折断端后，卡维放弃了原本的伤口，改为寻找安全的进针区域。他先用笔在胫骨近段画出入针点，位置选择在前内侧进第一针：“这个平面腓总神经在腓骨头后方绕行至前方，我们用固定针头时，选择胫骨前方和髌韧带两侧避开血管神经即可。”
[蓝色箭头范围内为安全区]
第二针卡维选在了胫骨近端1/3处，胫骨结节以下：“选择这里并不是因为这里进针选择多，而是因为软组织覆盖少，减少钻入针头后引起的感染和渗液，也会减少肌肉收缩时牵拉产生的疼痛。”
“接着是骨干区”
“等等。”卡维大胆夸张的做法让兰德雷斯有些后怕，“你准备往这根断了的骨头里打进去多少钢钉？”
“预计要打四根，如果固定不满意可能还得追加好几根。”卡维把自己对手术成功率的自信心丢给了从未有过的动物实验，“我之前做过好几次试验，都挺成功的。”
兰德雷斯有些疑惑：“那要是不成功呢？”
“不成功还不简单？”卡维向下找到了固定夹具两边的骨头：“截肢咯，反正你本来就想截掉的吧，等我试完这套东西再截不迟。”
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