第三百五十五章 上报，秦风的训练

秦风无奈，其实他也知道。
这个手术的复杂和难度，确实难以想象。
应该是说，这个手术不是不能做，而是患者能不能活。
如果强行上台，患者活着下台的机会并不大，就算是他也不能保证有20%的存活几率。
不仅如此，手术最关键的就是术后！
患者的危险期比手术更加凶险，即便活着下了台，在协和这样超一流的三甲医院，而且还是全国第一的重症医学科内。
术后生存几率恐怕只有10%左右！
再加上康复阶段的恢复、各种并发症，术后生活质量等等......
综合几率只有1%-5%之间，太过渺茫了。
“老徐，这个手术就真的一点儿办法也没有了？”
心外的副主任刘国峰沉吟片刻，开口问道。
“老刘，我不是不想做，也不是不能做，但很大的可能是患者死在台上。”
徐主任闻言苦笑道，
“说实话，这手术没法做，真的。”
这不是做手术，而是在刀尖上跳芭蕾！
听到这话，刘国峰也忍住了想说的话。
针对患者包虫侵蚀心脏的部位，他自认有能力解决，因为侵蚀的深度还没有足以致命。
而最难的应该就是右肾到右心房那条被堵塞的静脉，如果想解决的话也有办法。
但如果肝胆外科没办法解决其他包虫，就算是神仙也无力回天。
“那现在怎么办？”
重症的孙主任见状，主动问道，
“患者现在还在我们那里，各位给个主意？
秦主任、徐主任，你们看怎么办。”
“要不先上报吧，实在不行就保守治疗，或许还能生存一些时间。
如果现在动手术，可能随时都会走。”
徐主任想了想，试探性的问道，随即看向主位。
话音落下，秦风也发现众人的目光都集中到了自己身上。
毕竟患者是急诊过来的，而且作为会诊的主导，还需要他说句话。
秦风明白大家的难处，其实如果让他来选择，可能也会和徐主任所做的决定一样。
对于这种只有不到5%生存机会的患者，做了可能现在死，不做也就几个月后死，绝大多数的医生都会选择放弃。
不做，大家都没责任。
一旦上台，那和医院以及医生就彻底分不开了。
这么高难度复杂、危险性极高的手术，谁有把握？
谁又敢上台？
协和医院虽然医术高，但更要脸。
江城市一院的事情还在眼前没有散去，如果手术失败，家属不会那么轻易就算了的。
成功，你好我好大家好，荣誉表彰都有份。
失败，总得有人出来承担责任，背这个锅。
大家都是奋斗了几十年的老医生了，谁都不想染上这个几乎死定的墨点。
“这样吧，这件事由我们急诊上报院里，不过我还是希望大家，尤其是徐主任能拿出一个手术方案。”
秦风想了想，随即说道，
“随后我们将手术方案和具体情况一同上报备案，具体结果由院里来决定。
各位领导看这样怎么样？”
话音落下，众人也都松了口气。
“行。”
“我看就这样吧。”
“我同意。”
“我也没问题。”
听到四位主任的话，秦风点点头。
“那行，就先这样定了，徐主任辛苦您，回头我们拟定一个手术方案，看明天我就上报。”
“好。”
徐主任颔首同意。
“孙主任，患者方面就拜托您了，一定要保住他的命，尽量稳住生理指标。”
秦风又看向重症医学的孙主任。
“这个你放心，我们重症保命的本事你最清楚，阎王都叫不走。”
孙主任嘴角一扬。
“呵呵~”
听到这话，众人顿时忍俊不禁。
听起来像是开玩笑，但这是真的！
全国第一强的重症科室，别的本事没有，给死人续命绝对没问题。
只要院方同意，医务处备案，那即便动手术有什么事情会由院方来负责，大家也没有压力了。
离开后，
办公室里的值班医生都在忙碌，接收病人和查房。
秦风独自坐在办公桌前，仔细的看着患者所有检查和CT影像。
就目前的病情来看，希望确实很小，即便他将脑海中所有关于肝包虫病例都调了出来，在全世界终末期肝包虫的患者当中，综合生存率也只有5%左右。
现在患者的的情况，如果一定要动手术，那最好的办法就是换肝，这种方式还有尝试的机会。
用新的肝脏将被包虫侵蚀的肝脏直接替代，然后其他脏器再逐一清理。
不过现在患者处于休克期，再加上多处主要血管被侵蚀堵塞，那需要血管科进行重建后，才有机会进行手术。
这一点在刚刚的会诊中，徐主任也提了出来。
他估计，徐主任的手术方案也是如此。
这也是目前希望最大的了！
现在唯一的办法就是拖，拖延到肝源。
不过这其中还有一个风险，就是患者体内的包囊。
如果在这中间出现包囊破裂，那情况恐怕会更糟！
“唉~”
秦风望着CT影像上那清晰的蛇形样征，忍不住叹了口气。
......
第二天一大早，
秦风和肝胆外科的徐主任以及心外科的副主任刘国峰等几位主任坐到了一起。
将患者最新的情况重新讨论，拿出了一套手术方案。
和他前一晚猜想的相同，换肝是目前大家都认可，也是希望最大的方法。
“好，既然这样，那我就上报了。”
秦风点点头，将材料整理完毕，送到医务处。
接下来就是院审备案，其他的事情和他们没有多大关系了。
办完这些事情后，秦风还是决定去重症看一眼。
“秦主任，怎么有空过来？”
刚走到重症医学大楼，正巧孙副主任也从外面回来。笑吟吟的问道。
“孙主任，我来看看那个肝包虫的患者。”
秦风笑着点点头。
“这不巧了，我也正打算过去呢，一块儿？”
孙卫宏也眼睛一亮，随即说道。
“行。”
随即，两人径直上楼走向病房的方向。
“医生，医生，我老公怎么样了？”
看到秦风和孙卫宏两人，病房外等待的患者妻子连忙起身，紧张的问道。
多年高原的风吹日晒，让女人的皮肤显得有些黝黑粗糙。
但即便是这样，依旧能看出那抹惨白，尤其是嘴唇都干的起皮，眼圈乌青，没有怎么休息。
“你先别着急，我们来看看你丈夫，另外待会儿和你聊一下后续的治疗和手术情况。”
秦风安抚了一下她，听到治疗和手术，女人眼睛顿时亮起希望的光泽。
“好好好，谢谢医生，谢谢医生！”
她松开了手，秦风走进隔离走廊，来到患者病房外，透过玻璃看了一眼生命指标。
“进去看看吧，情况不太好。”
孙卫宏瞥了一眼门外的女人，随即凑近低声道。
秦风闻言眉梢轻挑，点点头
两人换上密封无菌服，示意护士打开病房门，进入消毒间后进行紫外线杀菌，再过一道门才能真正进到病房内。
重症所有病房全都进行了无菌化处理，患者如果一旦遭受外界细菌造成感染，很有可能在短时间内出现严重并发症造成死亡。
而就设施来说，协和的重症绝对先进，单单这一层的十几个病房，就有5台体外循环设备用来应急救命。
这在江城是不可能想象的，整个医院加起来也不过两三台。
包括达芬奇机器人等等这些最先进的医疗设备应有尽有，随叫随到。
“怎么了孙主任？”
秦风好奇的问道。
“你来看一下这个。”
孙卫宏将他带到一旁的灯箱前，在阅片器里的CT上，肝脏下方一个包囊似乎出现了形变，这是破裂的象征。
“包囊破裂？”
秦风顿时心头一沉。
“嗯。”
孙卫宏点点头，“这是今天凌晨拍的影像，昨晚送来的时候状态不好，我们进行了二次抢救才把人拉回来，不过可能由于某些原因，这个包囊出现了随时破溃的情况。”
这下麻烦了~
听到这话，他眼神凝重起来。
这可不是一个好消息，甚至可以说危险！
包囊一旦破裂，会加速包虫的扩散和侵蚀，这对患者和医生都是考验。
“孙主任，尽量控制住现在的状态，我会和院里拿出最后的结果。”
秦风沉吟片刻，严肃的说道。
“这个你放心，不过还是要尽快，我们可以续命，但患者对于手术的耐受就不是人能控制得了的了。”
孙卫宏点点头。
“我知道，谢谢！”
检查完之后，秦风离开了病房。
“医生，我老公他怎么样？”
隔离门刚打开，女人再度上前，咽了一口唾沫问道。
“你跟我来。”
听到这话，女人跟在秦风身后，进入一个小会议室，
“坐吧，我会把你老公详细的情况跟你说清楚。”
约莫半个小时后，
秦风走出重症医学科，眉头紧皱。
刚刚的谈话中，他虽然将所有的情况都和女人说了，但也明显看得出来，对方明白了希望渺茫却依旧希望能尽力保命。
这对医生来说是好事情，毕竟家属相信医院，患者才有希望。
不过当问到钱的时候，女人家里就是内蒙古的牧民。
“我们家就是普通的牧民，家里还有三千多头牛和一万多只羊，钱不够我马上回家卖。”
......
秦风听到这话，才明白为什么人家能不顾一切的就自己老公。
一头牛就值一两万，三千多头牛就是五六千万啊！
还有那么多的羊，根本不缺钱！
虽然老话说家财万贯，带毛的不算，但现在人家妥妥的是个养殖大户。
既然这样，他也决定想办法给男人治一治，看看有没有手术的机会。
如果等肝源的话，一旦包囊破裂恐怕没那么多的时间。
既然如此，本身能否进行手术呢？
秦风已经将患者的情况了解的很详细，手术的话难度很大，而且需要多学科联合手术。
整个手术至少分为自体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建、余肝移植手术、肾脏静脉血管重建等等5到6个方面。
这其中相对简单的就是心脏部分包囊剥离、肾脏段切、肺脏部分切除等等，只要精细一些都没问题。
而体外的肝切除和下腔静脉重建等这些手术，就属于难度极高。
更难的就是重建门脉、自体肝移植，稍有不慎就会死在手术台上。
即便是秦风，也没有十足的把握......
很快，
院里也将结果下达，通过了院审备案。
也就是说，这个患者后续的一切治疗都有院方来承担，不会涉及到医生个人和科室。
收到这个消息，秦风也松了一口气。
如果是这样的话，那他愿意试一试，而这个机会就只有一条路。
模拟手术室！
自体肝移植是所有肝胆科医生临床的终极目标，也被号称是肝胆外科最后的巅峰。
离体肝切除联合自体肝移植手术是将复杂肝切除技术、器官低温灌注技术、静脉转流技术、肝脏移植技术有机结合。
自体肝移植需要在肝脏离体的情况下进行病灶切除，同时修补、重建相关血管及胆道，无肝期时间长，给麻醉和手术过程增加了很多不确定性。
而这种手术最大的优势就是，一旦成功，不会出现排异危险。
全国能够完成自体肝移植的肝胆外科专家也是屈指可数，如今都是一方大牛。
协和医院的肝胆外科并不是全国最强的，所以很可惜，还没有这样的大牛。
......
“系统，启动模拟手术室。”
别墅内，秦风下班回家照顾好柳烟儿之后，就将自己锁在书房里，口中低声道。
倏~
话音刚落，眼前景象瞬间发生变化，一道道虚影出现在视线之中。
很快，原本的书房已经变成了一间完善的手术室。
他知道，这都是幻境，但每一次使用都是如此真实。
“系统，复制患者查日尔。”
紧接着，秦风继续说道。
下一秒，手术台上出现了一道熟悉的身形，仿佛真人一般。
正是此刻重症监护室内的那个肝包虫患者！
系统直接将患者具象出现在是模拟手术室内，甚至连衣服都换成了手术服，口中插着导管，远处是监护仪。
而此刻秦风抬手看了一眼自己，无菌服、口罩、帽子一切都穿着完毕，手术台旁边摆放着所有的手术器具。
“呼~”
秦风深深吐出一口气，眼神逐渐变得坚定，走上主刀位。
不管怎么样，他还是想试一试！
“系统，手术开始，刀！”


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