第三百四十五章 手术治疗，秦风再度主刀

次日，
一大早刚刚完成交班，秦风没有回家。
昨天那个小女孩儿已经办理住院，现在就在急诊科。
今天的工作就是要完成手术方案的讨论，同时由孩子的父母来决定。
“秦主任，一大早就接到你的电话了。”
秦风正在会议室里整理病历材料，一道笑吟吟的声音就推开门进入耳中。
“孙主任，不好意思这么早打扰您。”
他赶紧起身，主动迎上去。
来的正是儿科副主任孙文红，五十多岁的年龄，和蔼可亲。
“没事，我听朱医生说了，是一个下丘脑错构瘤的小女孩儿。”
“是的，要不也不会麻烦您过来一趟。”
秦风点点头。
“嗯，这个病例确实很有价值，咱们协和虽然名气大，但儿科这方面在全国来说确实不强。
下丘脑错构瘤最好的地方是湘雅医院，就算在这京城也不如人家军总、友谊他们。
你却还是把患者留下来了，看来是胸有成竹啊，呵呵呵~”
孙文红和善的点头笑道。
“孙主任，您高看了，这虽然是神经外科的手术，但患者毕竟也算儿科的范畴。
哪怕是在湘雅，这也是儿科负责，神外主刀。”
秦风闻言立刻话锋一转，将这些都推给了孙文红。
“秦主任前途无量啊，哈哈哈~”
孙文红听到这话，脸上更是笑开了花。
秦风确实有私心！
不过不是为自己和急诊，这样的病例对于儿科来说确实是难得的机会。
包括他也是第一次遇到，虽然脑海中有无数的记忆，但自己上手总归是不一样的。
“两位主任，聊什么这么高兴？”
就在这时，神外的潘主任也到了。
“老潘啊，你来的也挺早呀。”
孙文红看到他，也主动打招呼。
“老姐姐，你都到了，我这不得抓紧过来？”
潘海笑着客气道，随即看向一旁的秦风，
“秦主任，听说这次是一个下丘脑错构瘤？这可是难得的机会啊。
自从你做了急诊科的副主任，我们外科的急诊可是轻松了不少啊，上次还说等几位主任有空了，请你一块儿聚聚，得好好谢谢你啊，哈哈哈！”
“潘主任客气了，应该的。”
秦风颔首笑道，随即招呼两人，
“咱们坐吧，先研究一下这个手术方案，我想听听二位的建议。”
“好。”
“坐吧。”
三人坐下，开始查看小女孩儿的全部检查结果和相关病例。
手术方案是一个关乎到最终患者安全的大问题，所以每一步都要深入有把握的推进。
而且，下牛脑错构瘤手术是难度比较大的一种外科手术，主要是因为其肿瘤位置的特殊，在手术过程中风险性也比较高。
由于神经元细胞异常发育，再加上周围相连脑组织比较多，边界模糊，所以在手术时情况会变得很复杂。
往往容易出现瘤体切除不干净的情况。
如果说手术把握不准，切除比较多，则又会对其他脑组织造成伤害，给患者留下比较严重的后遗症。
因此，针对下丘脑错构瘤手术，目前全球通用的手段有大概三种。
传统的治疗手段包括直接开颅，翼点入路、颞下入路或经过胼胝体穹隆间入路肿瘤切除术。
还有内镜经三脑室肿瘤切除术，这两种。
不过手术切除是有一定局限性的。
从电生理的角度，错构瘤是一种常见致痫灶，一般患儿会出现痴笑表现，严重的可能合并全身性强直阵挛发作。
尤其是肿瘤边缘的致痫性是很强的，如果手术清除不干净，有残留，将会继续出现性早熟问题，甚至可能出现连带的癫痫症状。
“秦主任，我觉得虽然这个瘤体比较大，但我还是建议尝试SRT。”
神经外科的主任潘海研究了一下，开口说道，
“孙主任，你有什么看法？”
“这个患者的情况我也详细看了一下，潘主任说的SRT确实是一种方案，但我有个问题。”
孙文红主任沉吟数秒，眉头微皱，
“不过目前SRT针对这么大的肿瘤，恐怕做不到一次清除，如果进行二次清除的话，风险会不会更大？”
听到这话，秦风也点点头。
SRT是一种放射治疗手段，也是目前针对下丘脑错构瘤常见的一种手术方式。
主要是通过非共面多野单位集束照射和多次分割治疗，让靶区得到较高的剂量而减少周围正常组织器官受量的一种治疗方式。
主要用于颅脑部恶性肿瘤和体积比较大的肿瘤以及体部多种恶性肿瘤的治疗，属于生物学治疗方式。
它具有极为明显的优点。
精度高、定位精确，三维治疗计划系统的精确设计、精确摆位等，临床上又被称为精确放疗。
最重要的是它具有无创性、安全，疗效可靠，患者痛苦小，住院时间短。
与常规的放射治疗比较正常组织受量小，提高了局控率和病人的生存质量。
但目前国内的SRT，在针对下丘脑错构瘤上，更适合应对2cm以下的肿瘤效果最好。
如果瘤体超过了2cm，那通常要进行二次靶向放射。
但这就容易发生一个危险的问题，二次放射对周围神经造成损伤。
“但如果是常规手术的话，即便是用内镜，那难度也是极高的，危险性很大啊。”
潘海紧接着说道，
“秦主任，你有什么看法？”
秦风见潘海和孙文红同时望向自己，也说出了自己想法。
“两位主任，其实针对这种错构瘤，SRT虽然确实是目前国际通用的治疗方法。
但孙主任刚刚说的也不无道理，毕竟这个瘤体的大小是难以一次性损毁的。
如果进行了二次损毁，那这个风险性其实和手术切除也相差不大。”
“我的个人是比较倾向于内镜切除这种手术方法的。”
说完，潘海主任也同意的微微颔首。
其实目前可以选择手术方案只有这两种，只是要看哪种手术方式更适合患者。
“可是，如果选择内镜手术的话，我们有把握吗？”
听到这话，众人沉默了。
确实！
SRT最大的优势就是对主刀医生的要求并不苛刻，因为损毁电极可以精确到0.5mm，只需要放置损毁瘤体即可。
而如果是内镜手术的话，那对于主刀来说就是极为严峻的挑战了！
这需要主刀医生具有超高的手术水平，毕竟下丘脑是人脑部最重要的器官。
哪怕出现一点点的误差，都会造成患者严重的后遗症。
而且是终身的！
“孙主任，你能完成内镜手术吗？”
潘海随即看向孙文红。
“这个...难度确实很大。”
孙主任叹了口气，对她来说，绝对是很困难的挑战。
“内镜风险太大，就算是我们外科也不敢保证啊。”
潘海同样无奈的摇摇头。
这个瘤体和下丘脑周围的连接太过紧密，游离稍微出现误差，那都是医疗事故啊。
“秦主任，你是咱们医院公认的手术人才，你觉得我们能做吗？
如果实在不行，那就只能放弃了。”
孙文红似乎有些失望，因为这个手术就算是她们也没有把握。
太难了！
但凡瘤体小一点儿，都能够通过SRT来进行损毁，医院是有这个条件的。
秦风看着两人复杂的神情，露出淡淡的笑意。
“两位主任，我可以做这个内镜，不过最终要不要做，还是要家属来选择。”
“真的？”
听到这话，孙文红愣了一下，随即眸中露出喜色。
秦风竟然可以主刀！


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