第173章 第173章
回到洪江市的生活并没想象中那么如意,离开校园，岑梅再次意识到了现实的残酷，她当时一门心思想想学考古,实际毕了业,考古专业就业面极窄，导师也没什么项目要她跟队。
能选的只有博物馆和考古研究所或者一些拍卖行，她本来以为考了研究生稍微会好点，出来找工作却发现也没多大差别,只能硬着头皮闯入成年人的世界。
博物馆的工作稳定，但工资不高,现在还不给他们包食宿。
洪江市的房子依岑梅现在的工资也买不起,跟娄桂兰闹掰后,表面看是爽了，但生活质量下降了不止一点。
岑梅不禁有些后悔没听男朋友的意见留校任教，好歹学校会给他们分配宿舍，不过后悔归后悔，她做不出来跟男朋友和好的事,只能自个消化。
好在博物馆工作挺清闲，朝九晚五,闲时还能跟好友小聚喝点小酒，也算是个好去处,除了娄桂兰隔三差五就给她打电话催婚，就这点比较烦人。
岑梅还没做好准备去接受下一段感情,为了躲娄桂兰,溜走过来接平平安安放学,她知道周六高中只上半天课。
铃声还没响她就等在了校门口,看着人流一波波走完了,终于等到了兄妹俩，岑梅高兴地跳起来挥了挥手，“知远，知微！这里。”
每到放学时间，校门口都是人，路边还有好几家摆摊卖小吃的，平平安安急着回家，没往两边看，要不是听到有人喊他们名字，差点骑着车略过去。
兄妹俩艰难从人流中推着车出来向她的方向来，这是岑梅第一次来他们学校，安安有些意外，纳闷问道：“姑姑，你怎么来了？”
“附中学生是真多。”
岑梅站得远都被挤得够呛，看到他们俩走近，笑着问道：“放学啦？”
“走，我带你们去吃肯德基。”
平平安安不明所以，反正有人请吃饭挺开心，欢欢喜喜应下了，岑梅骑着车带他们来了洪江市唯一一家肯德基，因为是周六，排队队伍很长，三个人依次排在后面。
岑梅扶了扶皮挂包，笑着说：“我之前跟大学同学在学校旁边的肯德基吃过一回，还想着什么时候开到洪江市呢，带你们来尝尝鲜。”
前段时间广告打得挺多，平平安安也知道这个店，不禁有些怀疑，安安看着招牌上那一串英文，好奇问道：“好吃吗？”
“非常好吃。”
岑梅回味了下，信誓旦旦道：“皮特别酥，肉很嫩，我第一次吃这么好吃的鸡肉。”
这句评价也把平平安安的期待拉高了，也不觉得队伍太长了，安心等了下来，这一等就是一个小时，到下午一点，终于轮到他们了。
岑梅领着他们到点单台，“放心点，我付钱。”
点单台上贴了菜单，兄妹俩想了想，点了家庭套餐，约莫过了五分钟，平平去把他们点完的餐端了过来，他闻了闻：“好香。”
安安看了看，盘子里是他们点的套餐，另外有三个纸杯装着可乐，除此之外，还送了一打纸巾，挺贴心的，她笑道：“还送纸巾啊？”
岑梅给他们分发可乐，“别看了，快尝尝。”
平平安安各拿起一个鸡腿啃了口，表皮酥脆，肉香味美，吃到嘴里别有一番风味，加上为了排队又饿了一个多小时，兄妹俩狼吞虎咽吃了起来。
岑梅笑了，也拿起一个鸡翅开始吃。
吃饱了，安安想起刚刚岑梅一直没回答的问题，又问了一遍：“姑姑，你还没回答为什么今天去学校找我们？”
“就是想起来有段时间没有跟你们俩一起吃饭了。”
岑梅喝了口可乐，“正好我也想躲着你们奶奶。”
平平瞬间了然，“哦，我知道，奶奶让你去相亲。”
“是啊，可是我不想相亲，相亲多没意思，见面没几次就考虑结婚了，太可怕了。”
岑梅光想想鸡皮疙瘩就起来了，“我一想到要跟一个不太熟的陌生人生活一辈子就觉得好窒息。”
安安不解道：“相亲挺好啊，我爸妈就是相亲认识的，你看他们俩，现在还黏糊得很。”
岑梅摇头，“那不一样。”
平平追问道：“有什么不一样的？”
岑梅想了想好像确实没啥不一样的，顿了下不说话了。
“姑姑，你不试试怎么知道不好呢？”
安安笑道：“毕竟实践才是检验真理的唯一标准啊，你不去相亲奶奶肯定不会放弃的，你去了，甭管成不成，也算应付她了。”
“再说奶奶那么宠你了解你，条件不好，她肯定也不会介绍给你。”
娄桂兰识人的本事很厉害，再说还有岑柏，对男方的情况肯定是知根知底的，再怎么说也不会找一个人品低劣的人跟她相亲。
岑梅对她刮目相看了，“安安，我之前就觉得你聪明，但没想到你这么聪明啊！”
娄桂兰为了岑梅的事情，来找过苏雪桢好几次，平平多少也听了点内容，奶奶确实对姑姑婚事很急，但也绝对不是随随便便找个人就把她嫁出去。
男方条件他听了，确实挺好。
平平也接话道：“就当认识新朋友，不行就散，你不同意我相信奶奶也不会逼你，要是她给你介绍的每一个都不行，估计到时候就会放弃了，正好你也轻松了。”
岑梅今年26岁了，要不是跟男朋友分手，她可能去年就结婚了，一直沉溺在旧情里也不是办法，她还年轻，犯不得为一个男人跟家里闹决裂。
经过他们俩这么一说，岑梅心里对相亲也没那么抵触了，拿起纸巾擦了擦嘴，试探着说：“那我去试试？”
安安点了点头，“不行你就来我们家，奶奶很听我爸妈的话。”
岑梅这么一想也是，娄桂兰年龄大了可能有点糊涂了，但岑柏和苏雪桢她还是信得过的，有哥哥嫂嫂给她兜底，还怕什么？！
她当即下定决心准备去见一次，“行，就听你们的！”
过了两天，娄桂兰再去问她要不要去相亲，岑梅答应了，抽了个休息日跟男方在外面见了一面，平平安安下午在家玩游戏，是苏显国上个月送的任天堂红白机，游戏不多，都是卡带，一个《火凤凰》一个《魂斗罗》。
岑梅笑容满面走进来，手里还拎了一兜吃的，放到了他们面前：“喏，给你们俩买的。”
安安从地上一下子跳起来，要去看看未来姑父长啥样，岑梅拉住了她，“送我到门口就走啦，甭看了。”
平平拆开零食袋看了眼，有肉干果脯，还有水果果冻，山楂片和火腿肠各买了一捆，“呦，挺大方。”
安安非常好奇结果，“咋样？人满意吗？”
当初说不去相亲是她，这会儿满意的人也是她，岑梅有点抹不开面子，声音跟蚊子似的，“还行吧。”
男方父亲跟岑柏一个警局工作，母亲是小学老师，他本人现在在洪江日报当记者，独生子，比她还小了两岁，模样身高都挺符合她条件，人善谈也机灵，处事很成熟。
岑梅不好意思摸了下耳朵，“可能因为是记者吧，他看的书也挺多的，对历史了解很深。”
安安嘿嘿笑，表情贼兮兮的，这会儿一切尽在不言中了。
岑梅心底里还是觉得平平安安是过去跟在自己后面的小朋友，不想跟他们聊太多相亲对象的事，放下零食又跟他们聊了几句就离开了。
娄桂兰是什么人？就猜到闺女去了绝对喜欢，拿捏得死死的。
男方那边对岑梅也很满意，俩年轻人就时不时约着见面接触加深感情，心里有数了，两家人也不再急着催他们结婚了，对此乐见其成，先谈一两年再说也不晚。
岑梅的婚事有了着落，苏雪桢总算轻松了，下午跟超声医生焦文泽在一起开会，是她前天刚收进病房的十二岁患儿陆靖远。
因右侧睾丸肿大两年，胀痛三天就诊。
焦文泽缓声跟她分析报告：“我们在他右侧睾丸中下部发现一个囊实性肿物，大小在3~4cm，形态尚规则，边界清楚，肿块内有钙化，肿瘤所占睾丸组织比例在47，可见睾丸组织回声。”
“初步推断是右侧睾丸畸胎瘤。”
苏雪桢皱起了眉，“良性还是恶性？”
“结合afp数值来看，良性的可能更大，超声对低速血流不敏感，看不太出来。目前，患儿的右侧睾丸一切正常。”
焦文泽继续说：“术中你做一下肿块冰冻检查，进一步确定肿瘤性质，不过无论怎么样，肿瘤太大了，肯定要切除的。”
得出结论后，苏雪桢把陆靖远父母喊到了办公室，跟他们商讨手术计划，儿童睾丸畸胎瘤很少见，他们一般根据成人睾丸畸胎瘤的经验做睾丸根治性切除术。
不过近年来，随着对儿童睾丸畸胎瘤的认知日益加深，也有学者提出可以做保留睾丸的肿瘤切除术，但针对肿瘤大于25cm的，保险起见，基本以做根治性切除为主。
加上肿瘤可能同时存在卵黄囊瘤和成熟畸胎瘤成分，超声检查容易遗漏，所以哪怕是术前判断良性，肿瘤也能完整剜除，也不能排除恶性的可能性，这些必须要通过进了手术室，他们做了肿块冰冻检查才能确诊。
考虑到现实情况，苏雪桢语气极尽温和，跟夫妻俩阐述了下陆靖远的肿瘤情况以及两种可能的手术方案，可即使是这样，听到有一种手术是做根治性切除，陆靖远父亲陆大丰已经炸了，整个人怒发冲冠，两手狠狠地拍在她桌子上，“根治性切除？你什么意思？”
“直接给他命根子切掉一半？你想让我儿子当太监？”
被他这一震，苏雪桢桌子都晃了两下，她依然耐心道：“不是，只要肿瘤没有转移，左侧睾丸的功能一切正常，依然有生育能力。”
一旁的万容琨也被吓得不轻，赶紧站出来跟老师一起解释，“这位患者家属啊，您儿子那是肿瘤，不是旁的，肿瘤这东西它是会转移的。”
“进一步的情况要等进了手术室才能知道。”
这简直比杀了他还难受，陆大丰情绪已经崩溃了，脑海里反复回响根治性切除五个大字，嚎啕大哭：“这像话吗？男人天生就有两个，你非要给他切掉一个。”
“别跟我说什么生育能力还有，两个跟一个还是不一样的，这样你让他未来老婆怎么看！我儿子这是残了啊！”
陆靖远母亲童茗已经泣不成声了。
苏雪桢也不想给他们虚无缥缈的希望，毕竟现在看来，陆靖远肿瘤偏大，就算是良性，根治性切除的可能依然很大，她现在再说一遍还有保留睾丸的可能，虽然能缓解一时陆家人的情绪，但万一进了手术室，发现必须要根治性切除，切完出来，陆大丰说不定比现在更疯。
苏雪桢静静等他们发泄完。
陆大丰跟妻子哭了好一会儿终于冷静下来了，就这一个儿子，他们还能怎么办呢？博约大学附属儿科医院小儿外科水平在全国都是数一数二的，离了这里，别的医院恐怕更不行。
夫妻俩含泪听她说完，签字同意。
手术安排在明天上午八点，还有另外一份冰冻切片诊断同意书等着他们签。
全部签字同意后，万容琨送他们出去，回过身来，虚空抹了一把汗，“我刚才差点以为他要动手打人了。”
睾丸组织是否存在，对患儿未来的内分泌功能、心理健康，以及成年后的生育功能都有影响。
苏雪桢神色淡定，叹了口气，“现在孩子都是独生，家属一时难以接受也正常。”
“算了，去吃饭吧。”
万容琨打心底里佩服她，怎么在那种情况下做到面不改色的？不过转念再一想，可能也是过去经历太多习惯了。
怪不得人都说入行需谨慎，儿科这个坑，果然不是随随便便就能进的，万容琨欲哭无泪。
中午食堂有糖醋小排和鲫鱼豆腐汤，苏雪桢吃了午饭心情好了点，刚准备回办公室午休一会儿，陆大丰跟老婆心情是平复了，他亲娘唐小娥可受不了，来送饭听说孙子睾丸要被切了，差点晕过去，拿着拐杖气势汹汹找她算账来了，“谁？！！！”
“谁要把我孙子蛋蛋给切了！谁敢切我跟她拼命。”
唐小娥个子不高，使起拐杖打人却很利索，谁敢上前她就打谁，一闷棍敲上来那可不是闹着玩的，周遭的医护人员和患儿家属也不敢上前，护士长好声好气劝她把东西放下，“这位家属，你冷静下。”
一旁的护士赶紧给保卫科打电话，“快来人，有患儿家属在小儿外科闹事。”
陆大丰跟童茗也是体面人，这会儿恨死老娘了，本来只有他们知道儿子生了什么病，这下好了，这么一闹，恐怕全医院都知道了。
郝从凤看到苏雪桢上楼，拉着她躲了起来，“你可别出去，这老婆婆厉害着呢，打到手了影响做手术。”
“就在这等保卫科来，到时候看他们家属意见，沟通清楚再决定要不要做手术，爱做不做，搞得我们医生就想把她宝贝孙子睾丸给切了一样。”
苏雪桢看这情况，真怕他们术后闹事。
保卫科很快出动来了现场，只花一分钟就把唐小娥制服了，她破口大骂：“你们这什么破医院，欺负我一个老太太。”
陆大丰脸面全丢完了，“妈，你回去吧，这事就别掺和了。”
唐小娥怒道：“不做了！回家！”
一直沉默的童茗爆发了，不顾形象跟她对骂起来：“不做，你说的倒轻巧，你是想我儿子死啊！你个老不死的。”
“我跟你说，你就死了这条心吧，我绝对不会给你们家再生一个了！”
陆靖远站在病房门口，看着因为自己这个病乱骂成一团的家人，当即收拾东西要回家，苏雪桢一直观察着病房的情况，发现有苗头，及时走出来拦住了他，“你不能走。”
陆靖远不敢想自己没了另一半睾丸，别说结婚生子了，他就是跟朋友一起去厕所都不敢了，他无法面对别人异样的眼光，那简直是生不如死，他声音哽咽，沮丧道：“我不做了，死就死吧，我不怕。”
苏雪桢制止了他继续说气话，拉着他坐了下来，温声道：“阿姨工作以来，曾经接诊过2个跟你一样患睾丸畸胎瘤的小朋友，我们整个科室呢，一共曾接诊过21个患睾丸畸胎瘤的患儿，最小的只有11个月大。”
“他们中有的孩子是术中被检测出恶性，也有的孩子是已经没有睾丸组织存在只能根治性切除，但根据我们近十年来的随访来看，这些患儿肿瘤都没有再复发，健健康康长大了。”
“如果那些人因为你的病来嘲笑你看不起你，那不是你的错，是他们的错。”
“我们是不能决定自己是否患病的，但我们可以选择要不要跟他们继续做朋友，他们对你的评价恰恰反应了他们这个人的品格。”
陆靖远听了她的话渐渐安静下来，“我不走了，我要做手术。”
苏雪桢抬手摸了摸他的头，“我出去看看。”
门口的骂战最终以婆媳两人强制被带离结束，到了傍晚，童茗回来了，苏雪桢再次确定他们手术意向没变后，次日上午，陆靖远被推进了手术室。
手术不难，快速冰冻病理结果是关键，手术过程中会暂时阻断精索血管，根据病理结果决定是否要解除阻断。
睾丸暴露后，苏雪桢切开了肿瘤组织附近的白膜，也逐渐看到了超声图里的肿瘤，超声诊断没错，肿瘤体积确实不小，肉眼来看甚至占据了睾丸组织的一半。
不过幸运的是，切开后能看到正常的睾丸组织，肿瘤包膜也比较完整，分界清楚。
苏雪桢犹豫片刻，还是选择了单独切除肿瘤手术，沿着包膜开始分离睾丸组织和肿瘤。
根治性切除要简单一些，只要高位切断精索再切掉睾丸就结束了，切除肿瘤，要复杂多了，一般遇到体积这么大的肿瘤都是直接根治性切除，万容琨有些意外她这时选择了保留睾丸手术。
手术过去半小时，苏雪桢的工作接近尾声，肿瘤即将完整剜除，这时病理科检查结果也出来了，“是良性。”
“解除精索血管阻断。”
苏雪桢骤然松了一口气，开始缝合，观察无出血迹象，又检查了下睾丸血供是否恢复，确定无异常后，她重新把睾丸回纳进阴囊。
手术顺利结束，得知儿子睾丸保住的陆大丰和童茗喜不自胜，连连道谢，就差给她跪下了。
苏雪桢这次做了一个大胆的尝试，一定程度上，肿瘤增大会压迫睾丸实质导致其变薄，她想知道这么大的肿瘤被剜除后，未来一年，或者说未来十年，随着陆靖远的成长，睾丸实质会不会恢复到正常状态。
作者有话说：
参考资料来自：《保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸形瘤疗效观察》,《儿童睾丸不成熟畸胎瘤的诊治分析》
过去针对睾丸畸胎瘤，因为很少见(比如我看的这个论文，10年半里面只有19例），所以儿童一般都是跟成人一样做根治性切除，后来随着儿童病例积累，才逐渐开始有医生质疑这种手术方式，1984年首次报道了儿童保留睾丸的肿瘤切除术，术后他们也做了随访，复发概率很低，儿童跟成人不同，多为良性病变，但也有术后复发转移的报道，所以哪怕是现在对此仍然有不同意见。
但目前还是倾向于能保留就做保留，文中女主这么做虽然有些冒险，但一般只要b超提示有正常睾丸组织出现，分界也清楚，哪怕肿瘤够大，也还是尽可能保留睾丸的，也有学者认为，切除肿瘤后，睾丸可以恢复到正常水平。
论文列举的15例患者随访，做了保留睾丸的肿瘤切除术，在术后1到10年，平均35年里都没有肿瘤存活，也没复发和转移，当然无论是否做了根治性切除，术后密切复查都一样重要。
不是专业人士，文里写的也不代表专业意见，别当真。
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