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第7章 不要无谓挣扎(求收藏,求追读)


第7章不要无谓挣扎(求收藏,求追读)
时间如水,一晃又是两天过去,到了周五。
周一、周五,是邓勇教授的手术日。
下午,三点四十二分。本组内的七台手术,其中四大台都被邓勇教授以精湛技术龙飞凤舞地解决掉后。
剩下的三台相对小的手术就各自分台。
组内人数众多,谢晋元副教授可以独当一面,基本上所有的手术都能做,即便是邓勇教授操刀的高难度手术,他也能够勉强顶起来,只是熟练度和技术的精湛程度不如邓勇。
把最后一台中等难度的骨盆骨折切开复位内固定术接在手里,叫了一个博士一个自己的硕士研究生,便开台。
袁威宏拿了一台小段骨缺损,秦葛罗主治医师则是找了一台简单骨折切开复位内固定术,也带人去找手术间了。
袁威宏师徒三人同台!
这就是顶级大医院里面外科团队的实力,聚是一条龙,散是满天星,只要手术间足够,随时开台四台手术,都能做得到。
此刻,方子业站到了主刀位,袁威宏则是暂时在助手位,揭翰在二助手位打下手。
手术无菌贴膜上脚之后,袁威宏把手术切口用有齿镊一一作点,然后画了一条弧线,把弯盘往方子业身前一丢。
“沿着这条线,开始切吧。”袁威宏从自己最小学生口里,已经知道了方子业目前的切开术,在练功房已经完成了切橡皮泥一关。
但他没亲眼见证,于是想要好好看看方子业目前的基本功。
方子业也不客气,嘴里念叨:“大腿前侧,皮下筋膜层是4mm左右,第一刀切开深度把控在3mm左右可以避免切到筋膜层血管,减少出血量。”
这就是练功房里面,严格按照标准练习的好处,在临床中灵活应用后,就能够快速上手。
方子业执笔式握刀、垂直进刀、弧形走刀,垂直出刀。
一刀下来,就干脆利落,丝毫不拖泥带水。
袁威宏用干棉垫擦拭了一下伤口表情,血迹只有极少量,伤口还算干爽。
袁威宏便知方子业目前的功力的确比之前深了一些,之前的方子业,在做切开时,要么就是弧线定位不准,偏离术前设计,要么就是深度浅深不一,局部会破开血管,出现大量渗血。
“电刀,电凝功能,切!”袁威宏一边示意揭翰用镊子撑开皮肤外切口,一边把电刀递给方子业。
电刀有电凝和电灼两种功能,电灼是单纯止血而用,电凝是切开用。
方子业并未被袁威宏套路到,转头:“巡回老师,调节一下电刀电流。40!”
如果真的下手就切了,那就外行了,方子业一向谨慎稳重,不可能在60mA的情况下,去进行切除。
袁威宏吸了吸鼻子,本打算试探方子业能力提升之后,性子到底有没有飘,却没试探到。
皮肤切开后,需要暴露的就是皮下筋膜层和脂肪层,这两层用电刀切开,可以切开的过程中就止血,这是电凝止血的灵活应用。
方子业一一作罢,到了深筋膜层,就停了下来,把电刀一放,老老实实地放权。
下一步,是关于肌肉的暴露,方子业的基本功还没到这么深,暂时不去触碰。拿起两把S拉钩,一把递给师弟揭翰,一把拿在了手里,并且很有默契地去拿袁威宏手里的吸引器。
意思不言而喻。
老师,我不可能吩咐你来操作,但是我已经做好了助手的准备。
袁威宏没说什么,拿起止血钳拧起深筋膜层后,尖刀破开一点口子后,便行钝性破开,肌肉层挤开后,换成了大S弯。
暴露股骨后,看到了骨缺损段。再让方子业把骨缺损周围的疤痕组织切除以作清创之后……
把同侧腓骨带血管蒂切开后移植了过来,用钛网塑形,一系列操作复杂且精妙无比,让方子业和揭翰二人大为羡慕……
但万丈高楼平地起,袁威宏的操作,也是先从切开和缝合清创等开始的。
“方子业你缝合内层,揭翰你缝合皮下,我看看伱们的缝合术,各自什么水平。”袁威宏如同一只老鸟,给雏鸟投喂。
方子业闻言瞬间一喜。
老老实实地接过了持针器、3-0微乔线,就开始稳扎稳打起来。
缝合,除了要操作之外,一定的基础认知是需要的。
骨膜层肯定需要缝合,这里的缝合可以作连续缝合,一针到底,缝合完,仍然是层次分明,骨膜层对合极好。
然后是深筋膜层,深筋膜层可选择连续缝合,也可以选择单纯间断缝合,而这时候,就讲究一定功夫了。
缝合得差点,就是把深筋膜拢成一坨。对合很好,就像是半层缝合橘子皮一样,做到恰到好处的严丝合缝。
方子业已经到了这样的水平。
肌肉层未切开,老师袁威宏走的是肌间隙,无需处理。
然后是皮下的脂肪层,脂肪层的缝合,更加考究全层缝合。
又需要紧合对密,又不能太紧导致局部的脂肪压缩,以至于术后产生脂肪液化,这与缝合豆腐,有异曲同工之妙。
方子业操作了两针,嘴角露出苦涩,看向袁威宏。
袁威宏道:“没关系,凑合也行,继续缝吧。”
有时候,局部的小操作不是最优解,对整体的手术影响不大,方子业只是缝合得不那么好,并不是不能完成,但是水平高低,一目了然而已。
在更加关键位置的缝合,比如说关节囊附近,那么就需要更加精妙的缝合,以避免患者的功能受限。
方子业老老实实地按部就班完成了脂肪层,完成度着实不高。但到了皮下筋膜层与皮下层后,这又回到了橘子皮缝合样式的操作。
方子业再次收拾好了信心,把皮下层缝合完,使得皮肤对合十分良好,有一种以前博士师兄们缝合完,睥睨一切,看向成果的姨母笑。
压力给到了师弟揭翰这里。
揭翰此刻战战兢兢,初来乍到,只是科室里的萌新,唯一掌握得相对好的医术也就是缝合术。
深度把控不够,一针深了,一针浅了。
才两针下去,袁威宏就看不下去了,直接把线结剪了:“算了吧,你还是回练功房继续待一段时间再说。”
“这口子回病房,我们都不好给患者和家属交待。”
揭翰如蒙大赦,把持针器又交给师兄,目光好奇着,又期待着,如同两年前的方子业,一般无二。
……
手术做完,师弟揭翰负责陪送病人到病房。
方子业拿走了巨额的4点学识点,陪着袁威宏一起下到了更衣室。
袁威宏一路沉默,方子业也不敢讲话,只是眼神中异色连连,仿佛在期待着,又害怕着。
然而终究是袁威宏先没忍住,转头说:“你现在虽然基本功略有长进,但还是有点太晚。”
“如今已经是八月中旬,距离我们医院的博士招生不到半年时间。”
“若还有个一年半载时间,还能拼一把。但想要从第一个练功房出关,即便你只是面对着硕士需要面临的‘阉割版’要求,也有点晚。”
“好好去找一份工作吧。”
方子业不死心问:“师父,我们硕士要从第一个练功房出关,实际上的要求是什么?”
袁威宏看了方子业一眼,也格外不忍心,索性让方子业死心,就把苛刻的要求都一一说明:“把豆腐缝合好,切开术要去要能够把豆腐切成八面体金字塔状,梯次分明。”
“清创术要求能将豆腐上雕成立体简体字,止血术则要求,快速定点捕捉血管出血点,在二十秒内,单点重复四十次,标准完成度高于三十六次。”
方子业一听,本能的绝望。
可又一细想,只保持沉默,但眼神里,满是不屈。
袁威宏转头,看到了方子业的眼神之后,偏头在方子业耳旁说:“明天去跑一下财务科报账版面费,你有一篇一区sci文章,你需要好好研读里面内容。”
“必须一个月内滚瓜烂熟,数据分毫不差,全部记得。”
“任何人问起,撰稿人都是你,我只是指导老师,然后好好地准备一下外院的博士考试。听到没有!”
方子业先呆住,内心一暖。


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